También se ha demostrado que un medicamento usado actualmente para tratar la epilepsia y las migrañas es efectivo para reducir el consumo de alcohol y tratar la adicción a la cocaína. Pero el topiramato puede nunca recibir la aprobación para el tratamiento de la adicción debido a consideraciones económicas.
Durante al menos 10 años, los estudios de investigación han demostrado que el topiramato, comercializado como Topamax, es eficaz en el tratamiento del alcoholismo .
En 2003, un estudio del Centro de Investigación y Tecnología de Adicciones del Sur de Texas (START) descubrió que los sujetos que todavía bebían mucho tenían seis veces más probabilidades de permanecer sobrios durante un mes, en comparación con un grupo placebo.
Eficaz para reducir
En un estudio de seguimiento un año después, los investigadores del START Center, dirigidos por el Dr. Bankole A. Johnson, realizaron un "ensayo clínico de prueba de concepto" que concluyó que el topiramato tiene un mayor efecto sobre la bebida que la naltrexona y el acamprosato , dos medicamentos que están aprobados para el tratamiento del alcoholismo. Estudios más recientes han demostrado que el topiramato es más efectivo en la reducción de la cantidad que beben los bebedores que en la abstinencia total en los bebedores dependientes del alcohol.
Reducir el consumo total
Tradicionalmente, el objetivo del tratamiento para los trastornos por consumo de alcohol ha sido lograr la abstinencia, pero en los últimos años se ha prestado más atención a la reducción de daños o a la reducción de la cantidad de alcohol que beben los pacientes o a la reducción del número de días de consumo.
Según la investigación, se ha encontrado que el topiramato es más efectivo para reducir el consumo general de alcohol que los medicamentos aprobados actualmente, disulfiram, naltrexona y acamprosato.
Enfoque en la reducción de daños
Un estudio reciente sobre el tratamiento del alcoholismo en la Administración de Salud de Veteranos encontró que VA
los médicos prescriben topiramato para sus pacientes dependientes del alcohol a una tasa más alta que la combinación de naltrexona y acamprosato.
El VA no monitorea actualmente el uso del medicamento porque no está aprobado para su uso como tratamiento para el trastorno por consumo de alcohol, pero eso no ha impedido que los médicos lo prescriban cuando el objetivo del tratamiento era reducir el daño del consumo excesivo de alcohol.
Los autores del estudio de VA concluyeron que el uso de topiramato sobre los otros medicamentos demuestra un cambio en el tratamiento del alcoholismo hacia la reducción en el consumo, en lugar de la abstinencia total.
Topiramato efectivo para la adicción a la cocaína
Incluso más recientemente, la investigación encontró que el topiramato también es eficaz para tratar la adicción a la cocaína . Un estudio doble ciego en la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland de 142 adultos que buscaban tratamiento para la dependencia de la cocaína descubrió que el topiramato aumentaba el número de días sin uso de cocaína.
Anteriormente, los estudios encontraron que el topiramato podría ayudar a reducir el uso de la droga por los usuarios que no buscaban tratamiento para la adicción a la cocaína. Funciona al afectar la forma en que el cerebro reacciona a la cocaína, lo que reduce el ansia de la droga.
El topiramato es el primer fármaco que se ha encontrado eficaz en el tratamiento de la adicción a la cocaína, según los autores del estudio.
Otro estudio ha demostrado que es efectivo para dejar de fumar .
Topiramate ya no está protegido por marcas comerciales
Aunque la investigación muestra que el topiramato es muy efectivo, en términos relativos, al reducir el consumo de alcohol y el tratamiento de la adicción a la cocaína, es posible que el medicamento no se utilice al máximo. Debido a que no está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Específicamente para el tratamiento de la adicción, las compañías de seguros no pueden pagar recetas para esos usos.
Además, debido a que el topiramato ya no está protegido por marca comercial y, por lo tanto, está abierto a la producción de genéricos, no es económicamente factible que las compañías farmacéuticas sigan el costoso proceso necesario para obtener la aprobación de la FDA para el uso del medicamento.
Cualquier tratamiento farmacéutico para el alcoholismo o la adicción sería una opción menos costosa que ingresar a un programa de tratamiento residencial, pero sin la participación del seguro, el topiramato sería más costoso que otros medicamentos aprobados por la FDA.
Aunque el topiramato no está aprobado por la FDA para el tratamiento del alcoholismo y la adicción, no existe una prohibición contra los proveedores de atención médica que prescriban el medicamento para esos fines.
Fuentes:
Del Re, AC, et al "Prescripción de topiramato para tratar los trastornos por consumo de alcohol en la Administración de Salud de Veteranos". Ciencias de la adicción y práctica clínica 8 de julio de 2013
Fran, J, et al "Farmacoterapia para la dependencia del alcohol: estado de los tratamientos actuales". Opinión actual en Neurobiología . 23 de agosto de 2013.
Johnson, BA, et al, "Topiramato para el tratamiento de la adicción a la cocaína". JAMA Psiquiatría . 16 de octubre de 2013.
Kampman KM, y col. "Un ensayo doble ciego controlado con placebo de topiramato para el tratamiento de la dependencia comórbida de cocaína y alcohol". Dependencia de drogas y alcohol 1 de noviembre de 2013.
Oncken C, y col. "Topiramato para dejar de fumar: un estudio piloto aleatorizado, controlado con placebo". Nicotine and Tobacco Research 21 de septiembre de 2013.