Fisioterapia versus medicamento para el dolor opioide
¿Pueden los fisioterapeutas y la profesión de fisioterapia ser una fuerza positiva para ayudar a resolver la adicción de nuestra nación a los medicamentos opiáceos?
Tenemos un gran problema en este país. Parece que en los últimos 20 años, hemos creado una sociedad de personas que sienten que tienen derecho a no sentir ningún dolor. ¿Nuestra solución? Distribuya medicamentos para el dolor opiáceos como si fueran dulces.
De hecho, Estados Unidos consume el 99 por ciento de la hidrocodona del mundo, el medicamento para el dolor opiáceo número uno. Los médicos recetan suficientes opiáceos cada año para administrarle cinco píldoras a cada ciudadano. Entonces todos deberíamos sentirnos bien, ¿verdad?
Incorrecto. Si bien la cantidad de personas que consume analgésicos ha aumentado, el dolor reportado no ha cambiado. Además, existen algunas desventajas del uso de medicamentos opioides para controlar el dolor musculoesquelético no canceroso, como cuando tiene una afección como una distensión, una fractura o después de una cirugía.
Datos sobre el uso de medicamentos opioides
Cuando surgió OxyContin, Purdue Pharma desarrolló por primera vez un medicamento para el dolor opioide de marca, a mediados de la década de 1990, como una forma segura de controlar el dolor. A los médicos se les dijo que la medicina no creaba hábito y que los efectos secundarios del uso de la medicina eran mínimos. Resulta que, como hemos visto, estos medicamentos crean hábito y pueden tener consecuencias graves y peligrosas, con un mayor riesgo de dependencia de drogas o sobredosis.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han enumerado algunos hechos específicos sobre la epidemia de opioides. Comprender que los efectos negativos de los medicamentos opioides pueden ayudar a darse cuenta de los beneficios que los fisioterapeutas pueden aportar a la hora de controlar esta epidemia. Algunas estadísticas sobre el uso de opiáceos en Estados Unidos (y el abuso) incluyen:
- De 1999 a 2013, la cantidad de medicamentos opioides dispensados se cuadruplicó.
- Las muertes relacionadas con la adicción a los opioides se han cuadruplicado desde 1999.
- Aproximadamente dos millones de estadounidenses fueron adictos a los analgésicos opiáceos en 2014.
- La adicción a opiáceos puede conducir al abuso de otras drogas ilícitas.
- Aproximadamente uno de cada cuatro usuarios de opioides lucha contra la adicción.
- Las personas que luchan contra la adicción a los opioides tienen 40 veces más probabilidades de ser adictas a la heroína.
Entonces, hay un gran problema con los medicamentos opioides, pero ¿no es una forma útil y efectiva de controlar el dolor?
Puede ser, pero solo bajo la cuidadosa supervisión de su médico. El dolor no musculoesquelético, como el que puede ocurrir con algunos tumores cancerosos, puede responder bastante bien a los medicamentos opioides, lo que permite al paciente funcionar plenamente en su vida cotidiana. Los pacientes con dolor crónico pueden controlar eficazmente su dolor con medicamentos opioides, pero esto debe ser monitoreado de cerca por su médico.
Hay algunas desventajas de usar un medicamento para el dolor opioide altamente adictivo que debe abordarse.
Abordar el problema del uso de opioides
En agosto de 2016, el Cirujano General de los Estados Unidos, Vivek Murthy, MD envió una carta a los médicos que abordan el problema de la adicción a los opiáceos y solicitó que todos los profesionales de la salud trabajen juntos para combatir esta epidemia de adicción y abuso de opiáceos.
La carta ofrece un plan de tres pasos para combatir la epidemia:
- Educación sobre la correcta prescripción de opiáceos
- Cribado de pacientes para posibles trastornos por el uso de opioides y conexión de esos pacientes con el mejor tratamiento
- Comenzar a tratar el abuso de opiáceos como una enfermedad mental y no como una "falla moral"
El Cirujano General también ha hecho recomendaciones para recetar medicamentos opioides. Estas recomendaciones, adaptadas de las pautas de los CDC, enumeran el ejercicio y la fisioterapia como un modo de tratamiento que se debe considerar antes de prescribir medicamentos recetados que formen hábito.
¿Cómo puede ayudar la terapia física?
Los fisioterapeutas tienen la oportunidad única de trabajar estrechamente con pacientes que están sufriendo.
La mayoría de las personas acuden a la clínica de terapia física porque sienten dolor y no se están moviendo bien. El objetivo para esos pacientes es mejorar la movilidad al tiempo que disminuye el dolor. Su fisioterapeuta puede evaluar su situación particular y brindarle estrategias para ayudar a controlar su dolor y mejorar su capacidad para moverse y funcionar de manera óptima, sin la necesidad de medicamentos para el dolor que formen hábito.
Los estudios demuestran que participar en un programa de terapia física activa puede ayudarlo a mejorar su dolor y movilidad. Su fisioterapeuta también puede mostrarle estrategias para ayudar a mantener alejado su dolor. Algunos métodos y tratamientos diferentes que su fisioterapeuta puede usar incluyen:
- Ejercicio: se ha demostrado que el movimiento y el ejercicio son efectivos para la mayoría de las afecciones musculoesqueléticas, y su fisioterapeuta es un experto en movimientos que puede mostrarle lo que debe hacer. El ejercicio debería ser su principal herramienta para disminuir el dolor y tomar un papel activo en su tratamiento del dolor.
- Estimulación eléctrica y TENS: la estimulación eléctrica, o E-stim, puede alterar las sensaciones que está sintiendo para disminuir su dolor. La estimulación tiene pocos efectos secundarios, y se puede usar casi en cualquier parte.
- Iontoforesis: esta forma de estimulación eléctrica puede administrar medicamentos antiinflamatorios a través de su piel para controlar su dolor.
- Calor o frío: se pueden usar compresas calientes y compresas frías para disminuir el dolor y alterar la circulación local para controlar la inflamación.
- Estrategias de corrección postural: Sentarse con mala postura puede estar causando su dolor, y pueden ser necesarias estrategias de aprendizaje para cambiar su postura.
- Taping de Kinesiología: Aunque hay una investigación limitada sobre el uso de la cinta de kinesiología, se puede usar para controlar su dolor. (Además, hay muy pocos efectos secundarios al uso de K-tape).
- Masaje: el masaje de tejidos blandos puede relajar los músculos y los espasmos musculares y puede ayudar a disminuir el dolor que siente.
Algunos de estos artículos, como TENS, calor o masajes, son tratamientos pasivos; no hace nada mientras su fisioterapeuta le aplica el tratamiento. Los tratamientos pasivos no deberían ser su primera opción de terapia de alivio del dolor, ya que pueden hacer que dependa de su PT para aplicar el tratamiento. Se enumeran arriba ya que son tratamientos a los que puede estar expuesto mientras asiste a la terapia física para su dolorosa afección.
Se recomienda que participe en un programa de rehabilitación de terapia física activo para tratar su condición musculoesquelética y dolor. Esto incluye ejercicio, que puede ayudarlo a ganar fuerza, rango de movimiento y movilidad funcional. Además, es posible que se divierta mientras trabaja con su fisioterapeuta, y es posible que los niveles de motivación de energía en la tierra aumenten con el ejercicio.
¿Y adivina qué? Hay muy pocos efectos secundarios negativos a largo plazo para participar en terapia física. Sus músculos pueden estar un poco adoloridos temporalmente, pero los beneficios a largo plazo pueden valer la pena.
¿Qué deberías hacer?
Si desarrolla dolor musculoesquelético, como dolor de cuello o una distensión del manguito de los rotadores, primero elija ver a un fisioterapeuta. En muchos casos, puede visitar a un fisioterapeuta a través del acceso directo, y puede comenzar el camino de la recuperación de inmediato. Su fisioterapeuta puede evaluar su afección y derivarlo a un especialista si es necesario, pero muchas veces su afección se puede manejar en la clínica de TP.
Si su médico le receta un analgésico opioide para su afección musculoesquelética, investigue acerca de comenzar la fisioterapia, un tratamiento más natural para el dolor, en lugar de tomar un medicamento. Pregunte acerca de los efectos secundarios del medicamento que su médico le recete. ¿Puedes volverte adicto? ¿Cuál es el plan a largo plazo para manejar su dolor de forma segura? Usted tiene el control de su atención médica y comprender los peligros del uso y abuso de medicamentos opiáceos puede ayudarlo a tomar las mejores decisiones para su estrategia de control del dolor.
Si está abusando de los analgésicos opiáceos, busque ayuda ahora mismo. El profesional de la salud adecuado puede ayudarlo a manejar su problema de manera segura y lo puede llevar al camino de la recuperación.
La medicación para el dolor opiáceo tiene su lugar en la medicina. Puede ser efectivo para controlar el dolor crónico. Desafortunadamente, los riesgos de usar, y potencialmente abusar, de la medicina opioide son reales.
Tienes una opción. Si desarrolla dolor musculoesquelético y no relacionado con el cáncer, elija visitar primero a su fisioterapeuta. Su fisioterapeuta puede trabajar con usted y su médico para manejar de manera segura y efectiva su dolor y mejorar su movilidad funcional general, para que pueda regresar rápidamente a su estilo de vida normal y sin dolor.