Los niños deberían tener un temor saludable a los extraños.
Los niños deben tener un temor saludable a las personas desconocidas. Pero los niños con desorden desinhibido de compromiso social no le temen a los extraños.
De hecho, están tan cómodos con personas desconocidas que no pensarían dos veces en subirse al automóvil de un extraño o aceptar una invitación a la casa de un extraño. Su amabilidad hacia las personas que no conocen puede convertirse en un serio problema de seguridad si el trastorno no se trata.
Sin preferencia por cuidadores sobre extraños
La mayoría de los niños buscan la comodidad y el contacto con sus principales cuidadores. Entonces, un niño sano de 4 años que se cae en el patio de recreo y se despelleja la rodilla probablemente busque a mamá, a papá o al cuidador que lo trajo al patio de recreo.
Pero un niño con un desorden desinhibido de compromiso social puede llegar a un completo extraño para obtener apoyo emocional. Puede decirle a un transeúnte al azar que está herido y pedir ayuda, o puede sentarse en el regazo de un extraño y comenzar a llorar.
Esto puede ser muy confuso para los adultos. Y puede ser muy angustiante para el cuidador de un niño observar a un niño interactuar con adultos desconocidos sin dudarlo un momento.
Signos de desorden de compromiso desinhibido
El trastorno del compromiso social desinhibido fue inicialmente un subtipo de trastorno de apego reactivo . Sin embargo, la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico convirtió el trastorno del compromiso social desinhibido en un diagnóstico completamente independiente.
Para cumplir con los criterios del trastorno desinhibido del compromiso social, un niño debe exhibir un patrón de comportamiento que implica acercarse e interactuar con adultos desconocidos, así como al menos dos de los siguientes:
- Disminución o ausencia de reticencia al acercarse e interactuar con adultos desconocidos
- Comportamiento verbal o físico excesivamente familiar que no es consistente con los límites sociales apropiados culturalmente y apropiados
- Disminuido o ausente al volver a consultar con un cuidador adulto después de haberse alejado, incluso en entornos desconocidos
- Disposición a irse con un adulto desconocido con mínima o ninguna duda
Un niño solo cumplirá con los criterios para el desorden de participación social desinhibido si esos comportamientos no se derivan de un problema de control de impulsos. Entonces, mientras un niño con TDAH puede salir corriendo en el patio de recreo y olvidarse de que mamá está cerca, un niño con un desorden desinhibido de compromiso social vagará sin darle un segundo pensamiento a mamá porque no siente la necesidad de asegurarse de estar cerca.
Además, un niño solo cumplirá los criterios para un desorden desinhibido de compromiso social si también ha experimentado un historial de negligencia, como lo demuestra uno de los siguientes:
- Descuido social, incluida la falta persistente de necesidades emocionales básicas de comodidad, estimulación y afecto que enfrentan los adultos que brindan cuidados
- Cambios repetidos de cuidadores primarios que limitan las oportunidades para formar archivos adjuntos estables
- La crianza en entornos inusuales que limitan las oportunidades de formar vínculos selectivos, como una institución con altas proporciones entre niños y cuidadores
Si un niño exhibe el comportamiento por más de 12 meses, el trastorno se considera persistente. También puede describirse como grave cuando un niño presenta los síntomas en niveles relativamente altos.
Debido a que el trastorno del compromiso social desinhibido proviene de la negligencia, puede ocurrir junto con otros trastornos, como retrasos cognitivos y del lenguaje o desnutrición.
Dificultad para distinguir quién es digno de confianza
Los niños pequeños no son buenos para identificar a los depredadores. Pero, la mayoría de ellos se mantienen prudentes con las personas que no conocen.
Los investigadores han descubierto que los niños hacen evaluaciones iniciales sobre la confiabilidad de un individuo en función de la apariencia de una persona.
Son capaces de hacer algunos juicios sobre si un extraño se ve amable o malintencionado en función de la cara de un individuo.
Pero los estudios de imágenes cerebrales han descubierto que los niños con un desorden desinhibido de compromiso social no pueden discriminar entre alguien que se ve amable y a salvo de alguien que se ve malvado o indigno de confianza.
Sus dificultades con el reconocimiento facial pueden contribuir a su disposición a hablar con extraños o relacionarse con personas desconocidas, ya que suponen que todos son amables.
Los niños ansían la bondad de cualquier persona
Los niños con desorden desinhibido de compromiso social ansían la bondad de los demás. Como no pueden identificar quién puede ser una persona segura y quién no, pueden mostrar afecto hacia cualquiera que les preste atención.
No es inusual que un niño abrace a un extraño en el supermercado o entable una conversación sobre problemas personales con un adulto desconocido en el patio de recreo. Incluso pueden sentarse con otra familia en el parque como si estuvieran invitados al picnic.
Factores que contribuyen al desorden desinhibido del compromiso social
El desorden de compromiso social desinhibido no es causado por ser colocado en la guardería. Y un niño no lo desarrollará porque su madre la colocó en su cuna a veces cuando lloraba.
Los niños solo desarrollan un desorden desinhibido de compromiso social si sufrieron un grave descuido cuando eran bebés.
La negligencia durante la infancia interfiere con la unión y el apego. Y eso afecta su capacidad para desarrollar relaciones de confianza con los cuidadores más adelante en la vida también.
Los bebés aprenden a confiar en sus cuidadores cuando sus cuidadores responden a sus necesidades. Un bebé llorando que se alimenta sabe que puede contar con su madre. O un bebé llorando que es recogido y abrazado se da cuenta de que su padre está allí para ella.
Cuando se descuida a los niños, es posible que no se relacionen con sus cuidadores. Un bebé llorando que es ignorado puede llegar a creer que nadie está allí para ella. O un bebé que se deja desatendido la mayor parte del tiempo con poco compromiso social puede no formar ningún tipo de relación con un cuidador. En consecuencia, ese niño puede estar en riesgo de un trastorno de apego.
Pero, no todos los niños descuidados desarrollan un desorden desinhibido de compromiso social. Muchos de ellos llegan a formar relaciones sanas sin problemas serios de apego.
Los padres de crianza y los padres adoptivos deberían estar atentos
El desorden desinhibido del compromiso social se debe a la negligencia durante los primeros meses de vida. No hay evidencia de que la negligencia que comienza después de los 2 años contribuya al trastorno.
Así que los padres de crianza temporal, los abuelos, los padres adoptivos u otros cuidadores que comienzan a criar a un niño meses o incluso años después del nacimiento pueden reconocer los síntomas. El hecho de que un niño ya no esté descuidado no significa que no esté en riesgo de desarrollar un problema de apego.
Es posible que el trastorno no se manifieste hasta mucho después de que se hayan resuelto los problemas de negligencia. Entonces, un padre de crianza que cría a un niño de 8 años puede notar signos del desorden. O bien, un niño que fue adoptado de un orfanato puede mostrar signos alrededor de la edad de 5 años.
Cómo el trastorno desinhibido del compromiso social cambia a lo largo de los años
Los niños pequeños a menudo comienzan a mostrar una falta de miedo hacia los adultos desconocidos. Pueden tomarse de la mano con un extraño o sentarse en el regazo de una persona que acaban de conocer.
Durante los años preescolares, los niños con trastorno de participación social desinhibido continúan siendo demasiado cómodos con los extraños, pero también comienzan a exhibir un comportamiento de búsqueda de atención. Entonces, un niño de 4 años puede hacer ruidos fuertes en el patio de recreo solo para que adultos desconocidos lo miren.
Durante la infancia media, los niños a menudo muestran un exceso de familiaridad verbal y física, así como una expresión de emociones inauténtica. Entonces, un niño de 9 años puede reírse cuando los demás se ríen o puede parecer triste manipular la situación, en lugar de una emoción genuina. También puede decir cosas como, "Quiero ir a tu casa", tan pronto como conozca a alguien nuevo.
Es probable que los adolescentes con un desorden desinhibido de compromiso social tengan problemas con sus pares. Tienden a desarrollar relaciones superficiales con otros y a menudo luchan con el conflicto. Continúan teniendo un comportamiento indiscriminado hacia los adultos.
¿Qué tan común es el desorden de compromiso social desinhibido?
El trastorno del compromiso social desinhibido es bastante raro. Los niños que han crecido en instituciones como un orfanato, o aquellos que han residido en ubicaciones de cuidado de crianza múltiple, están en mayor riesgo de desarrollar la condición.
Los estudios han encontrado que alrededor del 20 por ciento de los niños en poblaciones de alto riesgo desarrollan un desorden desinhibido de compromiso social. Muchos niños que tienen un historial de abuso o negligencia no desarrollan ningún tipo de trastorno de apego.
Riesgos y consecuencias asociados con el desorden de compromiso social desinhibido
Es importante que los niños tengan un temor saludable hacia los extraños y las personas potencialmente dañinas. Así que criar a un niño con un desorden desinhibido de compromiso social puede ser bastante confuso y aterrador para los cuidadores.
Un niño de 4 años puede deambular con un extraño en la tienda de comestibles o un niño de 9 años podría ingresar a la casa de un vecino sin pensarlo dos veces sobre posibles problemas de seguridad.
Los cuidadores que están criando a un niño con un desorden desinhibido de compromiso social deben vigilar constantemente para asegurarse de que el niño no se meta en una situación perjudicial. Es posible que necesiten intervenir a menudo para evitar que un niño interactúe con personas que él no conoce.
Los niños con trastorno de apego tienen dificultades para desarrollar relaciones saludables con maestros, entrenadores, proveedores de cuidado infantil, compañeros y otros. Es probable que su comportamiento sea alarmante para las familias u otros padres que no están familiarizados con el trastorno.
En este momento, hay poca investigación sobre los efectos a largo plazo del desorden desinhibido de compromiso social. No está claro cómo podría afectar a un individuo durante la edad adulta.
Tratamiento para el desorden de compromiso social desinhibido
Es importante que los niños con trastornos de apego reciban una atención constante de cuidadores estables. No es probable que un niño que continúa mudándose de un hogar de crianza a un hogar de crianza o que continúa siendo institucionalizado mejore.
Pero una vez que se ha establecido una atención constante, el tratamiento puede comenzar a ayudar a fortalecer el vínculo entre un niño y un cuidador principal.
Los trastornos de apego no tienden a mejorar por sí solos. Por lo tanto, es importante buscar un tratamiento profesional. El tratamiento generalmente consiste en una terapia que involucra tanto al niño como a los cuidadores. Los planes de tratamiento son individualizados, sin embargo, según las necesidades y los síntomas únicos del niño.
Si sospecha que un niño bajo su cuidado puede tener un trastorno de apego, hable con el pediatra de su hijo. Es probable que su hijo sea referido a un profesional de salud mental para una evaluación integral.
> Fuentes:
> Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Arlington, VA: publicación psiquiátrica estadounidense; 2013.
> Bennett J, Espie C, Duncan B, Minnis H. Una exploración cualitativa de la comprensión de los niños de la amistad indiscriminada. Psicología Clínica Infantil y Psiquiatría . 2009; 14 (4): 595-618.
> Harris PL, Corriveau KH. Confianza selectiva de los niños pequeños en los informantes. La cultura evoluciona . 2011: 431-446.
> Miellet S, Caldara R, C Gillberg, Raju M, Minnis H. Los síntomas del desorden reactivo reactivo desinhibido impiden los juicios sociales de las caras. Investigación de Psiquiatría . 2014; 215 (3): 747-752.