Los ISRS pueden causar más pesadillas mientras que los tricíclicos pueden producir sueños positivos
Si tiene depresión clínica, probablemente esté familiarizado con las primeras horas de la mañana. Se sabe que la depresión causa trastornos del sueño, como insomnio, despertares matutinos y pesadillas o pesadillas. De hecho, se ha demostrado que altera la parte del sueño asociada con los movimientos oculares rápidos llamados sueño REM, donde se produce el sueño.
Específicamente, la depresión disminuye el tiempo que lleva ingresar al sueño REM (llamado latencia de sueño REM) y aumenta la frecuencia de movimientos oculares rápidos durante el sueño (llamada densidad de sueño REM).
Junto con estos cambios en el sueño REM, las personas con depresión informan tener más sueños negativos o negativos.
Irónicamente, los antidepresivos, que tratan la depresión, también pueden afectar sus sueños al afectar el sueño REM. La investigación publicada en los últimos años ha demostrado que pueden inducir emociones oníricas positivas o negativas, influir en la frecuencia con la que sueña y disminuir el recuerdo de los sueños. Esto se alinea con lo que los pacientes tienden a informar sobre su sueño mientras toman antidepresivos.
Estudiar el impacto de los antidepresivos en los sueños
En un informe de 2013 que se publicó en Sleep Medicine Reviews , Gotthard Tribl y su equipo de investigación completaron una revisión sistemática, que examinó el impacto de los antidepresivos en el contenido de los sueños en personas deprimidas y no deprimidas. De todos los estudios que se habían publicado durante un período de 60 años, encontraron un total de 21 estudios clínicos y 25 informes de casos que eran elegibles para su revisión.
Los estudios compararon el contenido de los sueños en un espectro de diferentes antidepresivos y compararon el contenido de los sueños de quienes toman o no un antidepresivo. Se utilizó una variedad de métodos para registrar el contenido de los sueños, incluidos los diarios de sueños matinales, los informes verbales inmediatos sobre el despertar forzado durante el sueño REM y los cuestionarios diseñados para recopilar información sobre el contenido de los sueños y la frecuencia de las pesadillas.
La clase de antidepresivo importa
Lo que los autores del estudio encontraron fue que tomar antidepresivos tiende a hacer que las personas deprimidas y no deprimidas recuerden sus sueños con menos frecuencia. Este efecto fue más prominente para las personas que toman una clase de antidepresivos llamados antidepresivos tricíclicos , así como el inhibidor de la monoaminooxidasa llamado fenelzina (Nardil), y se encuentra con menos frecuencia en personas que toman inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) . Los tricíclicos son antidepresivos más antiguos que inhiben la recaptación de serotonina y norepinefrina. Incluyen medicamentos como amitriptilina (Elavil), clomipramina (Anafranil), imipramina (Tofranil) y trimipramina (Surmontil).
Los antidepresivos pertenecientes a la clase SSRI, así como los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN), se encontraron en la revisión para intensificar los sueños y aumentar la frecuencia con la que las personas informaron tener pesadillas. Los ejemplos de ISRS incluyen citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft). Los IRSN incluyen medicamentos como desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) y venlafaxina (Effexor).
Los tricíclicos, por otro lado, tienden a producir sueños más positivos.
En un estudio, este aumento en la calidad de los sueños positivos también se relacionó con la mejoría de los síntomas de la depresión. La abstinencia de antidepresivos por lo general causa un aumento en el recuerdo de los sueños y pesadillas más frecuentes.
Se necesita más investigación sobre antidepresivos y soñar
Los autores de este estudio señalaron, sin embargo, que no se ha prestado mucha atención al recuerdo y el contenido de los sueños. En su revisión, sugirieron que se necesitan más estudios para caracterizar cómo los antidepresivos afectan el sueño ya que esto puede afectar las preferencias del paciente con respecto a la medicación, así como recomendaciones para qué antidepresivo es el más adecuado para cualquier paciente dado.
Fuentes:
"Drogas, enfermedades y procedimientos: drogas, medicamentos de venta libre y hierbas: psiquiatras". Medscape Reference. WebMD LLC. 2013. Consultado: 8 de diciembre de 2015.
Tirbl, GG, TC Wetter y M. Schredl. "Soñando con antidepresivos: una revisión sistemática de la evidencia en pacientes depresivos y voluntarios sanos". Reseñas de Sleep Medicine 17.2 (abril de 2013): 133-42.