Comprender los pormenores de los acuerdos de gestión del dolor
Si tiene problemas con la fibromialgia, el dolor de espalda persistente o el dolor crónico, es probable que le hayan recetado algún tipo de medicamento opioide para tratar su afección. Lo más probable es que también se haya dirigido a su proveedor de atención médica para firmar un acuerdo de manejo del dolor. Si este es el caso, es importante que comprenda lo que se le pide antes de firmar el contrato.
¿Qué es un acuerdo de manejo del dolor?
Un acuerdo de medicamentos para el dolor es un contrato entre un médico y un paciente. El objetivo del acuerdo es garantizar que los pacientes que toman medicamentos opioides lo hagan exactamente como lo ha recetado su médico. En teoría, estos acuerdos no solo están diseñados para proteger al paciente del abuso de drogas , sino que también protegen al médico en caso de que el paciente abuse de la medicación de alguna manera.
Hace años, los acuerdos sobre medicamentos para el dolor eran poco frecuentes. Típicamente, solo eran requeridos por las clínicas del dolor y los especialistas en el manejo del dolor. Pero con el aumento de las adicciones a opiáceos, junto con el escrutinio de la DEA de cualquier médico que recete los medicamentos, más y más médicos generales y familiares también requieren que los pacientes que tomen medicamentos para el dolor opioides a largo plazo también los firmen.
En general, los médicos que utilizan estos contratos dicen que son una forma efectiva de informar a los pacientes qué esperar mientras están bajo su cuidado.
También creen que los contratos les permiten a los pacientes saber cómo usar los medicamentos de manera segura, incluso cómo almacenarlos en casa. Pero los críticos de los acuerdos se preocupan de que los contratos socaven la relación paciente-médico.
Por ejemplo, les preocupa que los contratos pongan a los que sufren dolor crónico a merced del proveedor.
Sostienen que aquellos con dolor crónico ya son vulnerables y que el acuerdo cambia el equilibrio de poder a favor del médico, dejando al paciente sin poder y en riesgo. Otra preocupación es que los contratos a menudo están redactados de una manera que es ofensiva para los pacientes y crea animosidad entre el médico y el paciente. Mientras tanto, algunos pacientes sienten que son tratados como drogadictos a pesar de que siempre han usado sus medicamentos de manera responsable.
Comprenda lo que está firmando
Si se le solicita que firme un acuerdo de manejo del dolor, es esencial que comprenda todos los detalles de lo que está firmando. De esta manera, podrá cumplir con todas las reglas y estipulaciones detalladas en el contrato. Si no entiende algo, asegúrese de preguntar. Recuerde, no seguir todos los términos del acuerdo puede tener consecuencias nefastas.
Por ejemplo, si no sigue el acuerdo o hace algo que está prohibido, su médico puede negarse a recetarle cualquier medicamento para el dolor adicional. También podría ser despedido como paciente. Y si lo despiden, puede ser mucho más difícil encontrar otro médico para que lo tome como paciente y trate su condición.
¿Qué debe esperar de un acuerdo de manejo del dolor?
Aunque los detalles de cada acuerdo varían de un médico a otro, hay una serie de elementos que son consistentes en todo momento.
Aquí hay una descripción general de las cinco cosas principales que debe saber sobre los acuerdos de manejo del dolor antes de firmar. Si no puede aceptar estos elementos básicos, un acuerdo de manejo del dolor puede no ser adecuado para usted.
1. Acepta tomar el medicamento exactamente como se lo recetaron. Lo que esto significa es que debe tomar la cantidad exacta prescrita en los intervalos de tiempo exactos o corre el riesgo de ser rescindido del acuerdo. Por lo tanto, incluso si siente que no necesita tomar su analgésico un día, aún debe tomarlo. No puede disminuir su ingesta ni ahorrar medicamentos en un día con poco dolor para luego tomarlo en un día de mucho dolor.
Del mismo modo, si siente que necesita más analgésicos en un día determinado, debe estar dispuesto a prescindir a menos que su médico le escriba una nueva receta. Bajo ninguna circunstancia cambie la dosis usted mismo. Muchos médicos realizan pruebas de detección de drogas y si descubren que tiene demasiado en su sistema, pueden suponer que está abusando de los medicamentos. Del mismo modo, si tiene muy poco del medicamento en su sistema, pueden pensar que está vendiendo el medicamento o dárselo a otra persona.
2. Aceptas pruebas de drogas al azar. Esta estipulación es generalmente parte del acuerdo porque los médicos quieren asegurarse de no abusar de los medicamentos. También quieren asegurarse de que usted sea el único que usa el medicamento. Como resultado, lo evalúan aleatoriamente y luego miden qué cantidad de medicamento hay en su sistema.
Recuerde, debido a que el abuso de medicamentos con receta es tan común hoy en día, los médicos deben tener mucho cuidado. No es que no confíen en ti o no piensen que eres un drogadicto. Podrían perder su licencia médica y enfrentar un proceso penal si prescriben sustancias controladas a personas que abusan de ellos o se los venden a otros. Como resultado, estos acuerdos están diseñados para protegerlos.
Además, los acuerdos de manejo del dolor generalmente requieren que usted mantenga todas sus citas programadas y solo permita una o dos cancelaciones antes de terminarlo como paciente. Establecen esta estipulación para evitar que los pacientes cancelen porque temen que la prueba de drogas revele que no están tomando sus medicamentos según lo recetado.
3. Usted acepta que se surtan todas sus recetas en una farmacia; y usted acepta permitir que el médico y el farmacéutico compartan información sobre usted. Cuando las personas abusan de las drogas, a menudo intentan obtener recetas de varios médicos y luego las completan en diferentes farmacias. Debido a que ahora las recetas se ingresan en computadoras a menudo con bases de datos interconectadas, esta práctica es actualmente mucho más difícil de lograr. En consecuencia, si firma un acuerdo con su médico, asegúrese de comprar solo en una farmacia.
4. Usted acepta que los medicamentos perdidos, robados o destruidos no serán reemplazados. Si esta estipulación es parte de su contrato de manejo del dolor, asegúrese de proteger sus medicamentos en todo momento. En otras palabras, asegúrese de que nadie más tenga acceso a ellos. Idealmente, los medicamentos opioides deben mantenerse bajo llave.
Hay algunos acuerdos que permiten que un médico use su propio criterio si le roban su medicamento y presenta un informe policial. Pero recuerde, generalmente no está obligado a reemplazar el medicamento robado. Por lo tanto, se verá obligado a prescindir de medicamentos para el dolor hasta que pueda renovar su receta.
5. Usted acepta no solicitar ni tomar analgésicos de otros proveedores de atención médica. Incluso si visita al dentista o la sala de emergencias, estos médicos no pueden recetarle medicamentos para el dolor. Y, si lo hacen, usted estará violando su acuerdo de manejo del dolor. Solo su doctor en manejo del dolor puede recetar medicamentos para el dolor. Y los contratos de manejo del dolor normalmente requieren que usted haga que todos los demás proveedores de atención médica conozcan su acuerdo.
Como resultado, si otros médicos desean recetar medicamentos para su lesión o después de una cirugía oral, deberán consultar a su médico especialista en el control del dolor. Debido a las pruebas de drogas que está tomando, su médico de control del dolor podrá decirle si usted tomó algo que no le recetó. Por lo tanto, no tome medicamentos recetados por otros médicos sin consultar antes con su médico especialista en el manejo del dolor.
Una palabra de
Al igual que con cualquier contrato, asegúrese de leer detenidamente cada palabra del acuerdo antes de firmarlo. Haga preguntas sobre cualquier cosa que no sea clara para usted. Luego, piense si firmar el acuerdo es la mejor opción para usted. Y si acepta firmar el contrato, asegúrese de seguirlo palabra por palabra. No desea encontrarse en una situación en la que ya no pueda obtener analgésicos para su condición.
> Fuente:
> "Acuerdos o contratos de tratamiento con opiáceos: proceda con precaución", Proyecto PAINS. Centro de Bioética Práctica. Número 4; Primavera 2014. https://www.practicalbioethics.org/files/pain/pain-policy-issue-4-spring-2014.pdf