Los trastornos mentales se diagnostican de acuerdo con un manual publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría llamado el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales . Un diagnóstico en la cuarta edición de este manual, que a menudo se denomina simplemente DSM-IV , tenía cinco partes, denominadas ejes . Cada eje de este sistema multiaxial proporcionaba un tipo diferente de información sobre el diagnóstico.
Tipos de diferentes ejes por desorden
Axis I proporcionó información sobre trastornos clínicos. Cualquier condición de salud mental, que no sean trastornos de la personalidad o retraso mental , se habría incluido aquí. Los trastornos que podrían haber caído bajo este eje incluyen:
- Trastornos generalmente diagnosticados en la infancia, niñez o adolescencia
- Delirio, demencia y amnésticos y otros trastornos cognitivos
- Trastornos mentales debido a una afección médica general
- Trastornos relacionados con sustancias
- Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
- Trastornos del estado de ánimo
- Desórdenes de ansiedad
- Trastornos somatoformes
- Trastornos Facticiosos
- Trastornos disociativos
- Trastornos de identidad sexual y de género
- Trastornos de la alimentación
- Trastornos del sueño
- Trastornos por control de impulsos, no más
- Trastornos de adaptación
- Otras condiciones que pueden ser un foco de atención clínica
El Eje II proporcionó información sobre los trastornos de la personalidad y el retraso mental. Los trastornos que podrían haber caído bajo este eje incluyen:
- Trastorno paranoico de la personalidad
- Trastorno esquizoide de la personalidad
- Trastorno esquizotípico de la personalidad
- Desorden de personalidad antisocial
- Trastorno límite de la personalidad
- Trastorno de personalidad histriónica
- Trastorno narcisista de la personalidad
- Desorden de personalidad evasiva
- Trastorno de personalidad dependiente
- Trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo
- Trastorno de personalidad no especificado
- Retraso mental
Axis III proporcionó información sobre cualquier afección médica presente que pudiera afectar el trastorno mental del paciente o su tratamiento.
El eje IV se utilizó para describir los factores psicosociales y ambientales que afectan a la persona. Los factores que podrían haberse incluido aquí fueron:
- Problemas con un grupo de soporte primario
- Problemas relacionados con el entorno social
- Problemas educativos
- Problemas ocupacionales
- Problemas domesticos
- Problemas económicos
- Problemas con el acceso a los servicios de atención médica
- Problemas relacionados con la interacción con el sistema legal / crimen
- Otros problemas psicosociales y ambientales
Axis V era una escala de calificación llamada evaluación global del funcionamiento; el GAF pasó de 0 a 100 y proporcionó una forma de resumir en un solo número qué tan bien estaba funcionando la persona en general. Un esquema general de esta escala sería el siguiente:
100: sin síntomas
90: Síntomas mínimos con buen funcionamiento
80: síntomas transitorios que son reacciones esperadas a factores estresantes psicosociales
70: síntomas leves o alguna dificultad en el funcionamiento social ocupacional o escolar
60: Síntomas moderados o dificultad moderada en el funcionamiento social, de ocupación o escolar
50: síntomas graves o cualquier deterioro grave en el funcionamiento social ocupacional o escolar
40: Alguna discapacidad en la prueba de la realidad o comunicación o impedimento importante en varias áreas, como el trabajo o la escuela, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo
30: El comportamiento está considerablemente influenciado por delirios o alucinaciones o por un deterioro grave en la comunicación o el juicio o la incapacidad para funcionar en casi todas las áreas
20: Algún peligro de lastimarse a sí mismo o a otros o de vez en cuando no mantener una higiene personal mínima o una discapacidad grave en la comunicación
10: peligro persistente de lastimarse gravemente a sí mismo u otros o incapacidad persistente para mantener una higiene personal mínima o un acto suicida grave con una clara expectativa de muerte
Cuando se compiló la quinta edición, el DSM-5, se determinó que no había una base científica para dividir los trastornos de esta manera, por lo que se eliminó el sistema multiaxial. En cambio, el nuevo diagnóstico no axial combina los antiguos ejes 1, II y III e incluye notaciones separadas para el tipo de información que anteriormente habría caído en los ejes IV y V.
> Fuentes:
> Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales . 4ª edición. Washington, DC: Asociación Americana de Psiquiatría, 1994.
> Kress, Victoria E. et. Alabama. "La eliminación del sistema multiaxial en el DSM-5 : implicaciones y sugerencias de práctica para los consejeros". El consejero profesional . Junta Nacional de Consejeros Certificados y Afiliados, Inc. Publicado: Julio de 2014.