Según Sófocles, Edipo Rey mató a su padre y tuvo relaciones sexuales con su madre. Sin embargo, años más tarde, Edipo descubrió que cometió un parricidio e incesto, inicialmente sin saber que su padre era su padre y que su madre era su madre. Después de que Edipo descubrió lo que hizo, se tachó los ojos. La razón de Edipo para cegarse a sí mismo implicaba culpabilidad y era alegórica: inicialmente estaba ciego a los actos atroces que cometió.
Los antiguos griegos probablemente no podrían imaginar a alguien cegándose sin alguna razón trágica en la escala de los crímenes de Edipo. Sin embargo, en la sociedad moderna, algunas personas exhiben problemas de "propiedad" con partes del cuerpo específicas y desean obsesivamente la discapacidad. Estas personas tienen una afección llamada trastorno de identidad de integridad corporal (BIID, por sus siglas en inglés) y, a menudo, después de años de sufrir una solicitud para someterse a una cirugía que resulta en amputación, ceguera, sordera o paraplejía.
Como se puede imaginar, pocos cirujanos desean interferir con órganos o extremidades sin enfermedades. Sin embargo, el BIID es un problema complejo, y algunos expertos abogan por la cirugía radical como tratamiento efectivo.
BIEN Examinado
A finales de 1700, un cirujano francés fue obligado a punta de pistola para amputar la extremidad sana de un hombre. Después de la cirugía, el hombre envió el pago al cirujano y una carta de gratitud alegando que la cirugía lo hizo sentir mejor.
En 2000, el público descubrió que un cirujano escocés llamado Robert Smith había realizado amputaciones de pierna en dos pacientes con extremidades aparentemente normales. Cuando el CEO del hospital de Smith descubrió lo que Smith había hecho, se le prohibió a Smith realizar más amputaciones. Sin embargo, a raíz de estas amputaciones, el debate sobre la amputación sana y otras cirugías aparentemente "innecesarias" y debilitantes cobró fuerza.
En 2015, una mujer de 30 años llamada Jewel Shuping afirmó que hizo que su psicóloga le vierta limpiadores de desagües en los ojos para poder realizar su deseo de permanecer ciega durante toda su vida. Para ser justos, la veracidad de las afirmaciones de Shuping es controvertida; sin embargo, las cuentas de este cegamiento asistido una vez más destacan BIID.
Las personas con BIID se quejan de sentirse "sobrecompletas" y alienadas de una parte del cuerpo, ya sea un ojo, una extremidad, etc. Más específicamente, estos sentimientos son obsesiones de por vida que resultan en un considerable sufrimiento psíquico y trauma.
No está claro qué causa el BIEN. En algunas personas, los problemas con la identidad corporal o la propiedad se remontan a la patología definitiva, como un tumor cerebral. Sin embargo, en la mayoría de las personas con BIID, la etiología o causa de la enfermedad aún no se ha dilucidado.
Los investigadores que estudian BIID han observado cambios cerebrales en individuos con la enfermedad. Específicamente, la corteza parietal, la corteza premotora y la ínsula parecen estar involucradas. Sin embargo, no está claro si estas regiones del cerebro conducen a BIID u ocurren como consecuencia de BIID.
Tratamiento de BIID
Sin una comprensión clara de las causas del BIID, es difícil tratar la enfermedad. Los antidepresivos y la psicoterapia hacen poco por la enfermedad.
Además, los medicamentos psicotrópicos más pesados como los antipsicóticos no se han probado en esta población de pacientes.
Curiosamente, las personas con BIID que desean amputación de pierna se sienten mejor después del procedimiento e informan una mejor calidad de vida. Cabe destacar que las dos personas a quienes Robert Smith, el cirujano escocés, realizó cirugía, se sintieron notablemente mejor después de la cirugía y pasaron a vivir felices con prótesis.
Muchas personas con BIID practican la vida con una discapacidad. Estas personas son etiquetadas como "pretendientes". Al pretender vivir con una discapacidad, estas personas experimentan un alivio a corto plazo similar al alivio temporal que las personas con trastorno obsesivo compulsivo sienten después de llevar a cabo una compulsión.
La mayoría de los cirujanos que se encuentran con BIID tienen una reacción alarmada ante la posibilidad de utilizar una cirugía radical para tratar la enfermedad. Estos cirujanos afirman que cualquiera que quiera amputar una extremidad "sana" tiene una enfermedad mental y una percepción limitada que compromete su capacidad para dar su consentimiento informado.
Sin embargo, la mayoría de las personas con BIID no son psicóticos y no tienen ideas delirantes. Además, la depresión que algunas de estas personas con experiencia BIID desarrollan después de vivir con BIID durante algún tiempo y es probable que una consecuencia no sea la causa de la afección.
En un documento titulado "Trastorno de identidad de integridad corporal más allá de la amputación: consentimiento y libertad", la autora Amy White afirma que la decisión de que una persona con BIID se someta a cirugía electiva para extirpar una parte del cuerpo no necesariamente es forzada, incompetente o desinformada; por lo tanto, después de un proceso de detección exhaustivo, los pacientes con BIID podrían ser candidatos para una cirugía radical.
White también compara BIID a disforia de género y cirugía radical en aquellos con BIID a cirugía de reasignación sexual. Específicamente, las personas con disforia de género y BIID se sienten atrapadas en un cuerpo que de alguna manera está equivocado y desean cirugía para corregir el problema.
Por el contrario, en un artículo titulado "Trastorno de integridad corporal: ¿está justificada la amputación de extremidades sanas?", La autora Sabina Müller plantea que el costo de la cirugía radical para BIID es demasiado alto y que las personas que lo reciben ya no podrán trabajar. y requerirá cuidado y rehabilitación de por vida.
Müller también pregunta si las personas con BIID que solicitan cirugía radical carecen de información sobre su enfermedad y sugiere una terapia alternativa:
El BIID es probablemente una alteración neuropsicológica que incluye una falta de conocimiento de la enfermedad y una falta específica de autonomía. En lugar de curar el síntoma por el precio de un daño corporal irreversible, se debe desarrollar una terapia causal para integrar la extremidad extraterrestre en la imagen corporal.
Probablemente estamos muy lejos de haber averiguado cómo ayudar exactamente a las personas que experimentan BIID. En primer lugar, la investigación sobre el BIID es de baja potencia porque muy pocas personas tienen la afección. Gran parte de lo que sabemos sobre BIID se basa en relatos anecdóticos. En segundo lugar, es probable que el BIID involucre procesos neurológicos complejos que todavía tenemos que elucidar; después de todo, el cerebro es inefablemente complicado. En tercer lugar, la cirugía radical para BIID está atascada en consideraciones éticas que ofuscan aún más nuestra comprensión y apreciación del tratamiento.
Fuentes seleccionadas
Artículo titulado "Base neuronal de la propiedad de miembros en personas con trastorno de identidad de integridad corporal" por MT van Dijk publicado en PLoS ONE en 2013.
Artículo titulado "Trastorno de identidad de integridad corporal (BIID): ¿la amputación de miembros sanos está éticamente justificada?", De Sabina Müller, publicado en el American Journal of Bioethics en 2009.
Artículo titulado "Trastorno de identidad de integridad corporal más allá de la amputación: consentimiento y libertad" por Amy White en HEC Forum en 2014.