Usos, efectos secundarios y advertencias
Es muy común que a los niños con trastorno bipolar también se les diagnostique un trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Los adultos con trastorno bipolar también pueden ser diagnosticados con TDAH. Vyvanse (lisdexanfetamina) es uno de los medicamentos que se pueden recetar para tratar el TDAH, y está aprobado para su uso en niños, adolescentes y adultos.
Usos
Vyvanse no solo se utiliza para el tratamiento del TDAH, sino que en 2015 la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) también lo aprobó para el trastorno por atracones.
¿Por qué tratar el TDAH con trastorno bipolar puede ser difícil?
El tratamiento del TDAH en alguien que tiene trastorno bipolar puede ser complicado. La etiqueta Vyvanse dice: "Los estimulantes no están destinados para ser utilizados en pacientes que presentan síntomas secundarios a factores ambientales y / u otros trastornos psiquiátricos primarios, incluida la psicosis ". Un médico que está considerando la posibilidad de recetar este medicamento debe evaluar cuidadosamente los síntomas del paciente individual. Los estimulantes pueden desencadenar trastornos bipolares o psicóticos ocultos, y las afecciones psiquiátricas conocidas empeoran, por lo que el médico también debe vigilar de cerca al paciente para detectar dichos cambios en los síntomas.
Directrices de tratamiento
Este medicamento que se toma una vez al día debe tomarse por la mañana, ya que tomarlo más tarde en el día puede provocar insomnio. Se puede tomar con o sin comida. Se puede abrir una cápsula y disolver el polvo en un vaso de agua, pero no en ningún otro líquido. El fabricante advierte que en este caso, el agua con Vyvanse debe beberse inmediatamente.
La dosis inicial recomendada es de 30 mg. Esto se puede ajustar hasta una dosis máxima de 70 mg por día.
También se recomienda que el uso a largo plazo de Vyvanse se interrumpa a veces para ver si los síntomas del TDAH regresan a un punto donde el tratamiento médico aún es necesario. Tal interrupción también puede ser una buena idea si hay indicios de que el crecimiento de un niño o adolescente está siendo reprimido.
Posibles conflictos con los medicamentos
Este medicamento no debe tomarse al mismo tiempo que cualquier inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO). Además, debe esperar 14 días entre la interrupción de un IMAO y comenzar a tomar Vyvanse, para que el IMAO haya salido completamente de su sistema. Tomar los dos medicamentos juntos aumenta el riesgo de una crisis hipertensiva peligrosa.
Otros medicamentos problemáticos que se usan comúnmente para tratar el trastorno bipolar pueden incluir:
- Antidepresivos tricíclicos , especialmente Norpramin (desipramina) y Vivactil (protriptilina), que pueden causar un aumento significativo en la cantidad de Vyvanse en el cuerpo
- Haldol (haloperidol), que puede hacer que Vyvanse sea menos efectivo
- Litio, que también puede hacer que Vyvanse sea menos efectivo
Advertencias
- Vyvanse es una sustancia controlada de la Lista II, lo que significa que tiene un gran potencial para el abuso y la adicción, pero también tiene usos médicos legítimos. El mal uso puede conducir a problemas cardíacos graves y muerte súbita. La psicosis es un signo común de intoxicación continua.
- Los pacientes deben someterse a exámenes de detección de dolencias cardíacas existentes antes de comenzar con Vyvanse. Existe el riesgo de una serie de problemas cardiovasculares con este medicamento. Se han reportado derrames cerebrales, ataques cardíacos, muerte súbita y presión arterial alta.
- A dosis adecuadas en ensayos clínicos, la aparición de síntomas psicóticos o manía fue rara, solo 1/10 del 1%. Sin embargo, el peligro aumenta cuando se abuse de la droga.
Con respecto al trastorno bipolar, la etiqueta del medicamento indica:
"Se debe tener especial cuidado en el uso de estimulantes para tratar el TDAH en pacientes con trastorno bipolar comórbido debido a la preocupación por la posible inducción de un episodio mixto / maníaco en tales pacientes." Antes de iniciar el tratamiento con un estimulante, los pacientes con síntomas depresivos comórbidos deben ser adecuadamente examinados para determinar si están en riesgo de padecer el trastorno bipolar. Dicha detección debe incluir una historia psiquiátrica detallada, que incluya antecedentes familiares de suicidio, trastorno bipolar y depresión ".
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios comunes y menos graves incluyen:
- Dolor de estómago, vómitos, náuseas, diarrea (principalmente en adultos), boca seca
- Disminución del apetito (muy común), pérdida de peso
- Insomnio (muy común), irritabilidad (principalmente en niños menores de 13 años), ansiedad (principalmente en adultos)
Efectos secundarios serios
Otros posibles efectos secundarios graves incluyen:
- Agresión
- Tics
- Alteraciones visuales
- Convulsiones
- Supresión a largo plazo del crecimiento
Vyvanse durante el embarazo
Vyvanse está en la Categoría C de Embarazo, lo que significa que solo debe usarse durante el embarazo si los beneficios potenciales superan el riesgo para el feto. Este medicamento se excreta en la leche materna y no se debe tomar mientras se amamanta, ya que puede causar daño al bebé.
Fuentes:
Masi, G., y col. "Trastorno de hiperactividad con déficit de atención: comorbilidad bipolar en niños y adolescentes". Trastornos bipolares . 2006 Aug; 8 (4): 373-81.
Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. "Etiqueta aprobada para Vyvanse". 31 de enero de 2012.
"Lisdexanfetamina". MedLine Plus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (2015).