Entrevistas clínicas estructuradas y entrevistas de diagnóstico clínico
Una entrevista clínica es una herramienta que ayuda a los médicos, psicólogos e investigadores a realizar un diagnóstico preciso de una variedad de enfermedades mentales, como el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Hay dos tipos comunes: entrevistas clínicas estructuradas y entrevistas de diagnóstico clínico.
Entrevistas clínicas estructuradas
El estándar de oro para las entrevistas clínicas estructuradas es la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-5, también conocida como SCID.
Es una guía de entrevista semiestructurada que es administrada por un psicólogo u otro profesional de la salud mental que está familiarizado con los criterios de diagnóstico de las condiciones de salud mental.
El propósito de la entrevista clínica estructurada
Las entrevistas clínicas estructuradas tienen una variedad de usos, incluida la evaluación de pacientes con el fin de hacer un diagnóstico basado en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos de la Salud Mental , quinta edición (DSM-5); para la investigación para estudiar ciertos grupos de personas que todos tienen los mismos síntomas; para ensayos clínicos; o para los estudiantes que ingresan al campo de la salud mental para practicar y convertirse en mejores entrevistadores. Las SCID también pueden ayudar a determinar si usted tiene más de una enfermedad. Contienen preguntas estandarizadas para garantizar que cada paciente sea entrevistado de la misma manera.
Dado que muchas de las preguntas relacionadas con los criterios de diagnóstico son subjetivas (en comparación, por ejemplo, con el número en una prueba de sangre que se puede usar para diagnosticar un trastorno físico), una guía estandarizada como esta ayuda a asegurar que los estudios miren a las personas con los mismos síntomas generales.
En otras palabras, ayuda a hacer que un diagnóstico mayormente subjetivo sea un poco más objetivo.
Tipos de preguntas sobre la entrevista clínica estructurada
Las preguntas en el SCID van desde preguntar sobre su familia y su historial médico hasta sus enfermedades y quejas actuales, así como la naturaleza, gravedad y duración de los síntomas que ha experimentado.
Las preguntas son muy detalladas y específicas, pero no todas las preguntas necesitarán respuestas, ya que la SCID cubre una amplia gama de enfermedades, la mayoría de las cuales probablemente usted no tenga.
Una SCID puede tomar de 15 minutos a varias horas para completarse, dependiendo de la gravedad y los tipos de sus síntomas.
Las preguntas que se le pueden hacer durante una entrevista clínica estructurada que tratan específicamente sobre TOC incluyen:
- ¿Cuáles son los detalles específicos de tus obsesiones y compulsiones ?
- ¿Cuánto tiempo has tenido estas obsesiones y compulsiones?
- ¿Cómo han afectado estas obsesiones y compulsiones a tu vida?
- ¿Sus síntomas comenzaron después de una nueva enfermedad o tomando un nuevo medicamento?
- ¿Estabas físicamente enfermo antes de comenzar a tener obsesiones y / o compulsiones?
- ¿Usabas drogas antes de que comenzaras a tener obsesiones y / o compulsiones?
- ¿Qué edad tenía cuando comenzaron estos síntomas?
Entrevistas de diagnóstico clínico
Otra forma válida de evaluar y / o diagnosticar una enfermedad mental es mediante el uso de una entrevista de diagnóstico clínico (CDI). Los CDI son diferentes ya que implican una conversación, o narrativa, entre el profesional de la salud mental y el paciente en lugar de una lista de preguntas estandarizadas como la SCID. Esta entrevista dura aproximadamente dos horas y media y es probable que el profesional de salud mental que realice la entrevista tome notas mientras habla.
También se puede usar una lista de verificación de síntomas junto con el CDI para ayudar al entrevistador a hacer un diagnóstico.
Tipos de preguntas sobre la entrevista de diagnóstico clínico
Las preguntas en un CDI son mucho más amplias y dejan espacio para dar detalles. Ejemplos de preguntas son:
- Cómo era tu infancia?
- ¿Cómo es tu relación con tu madre / padre / hermanos?
- ¿Cómo era la escuela para ti?
- ¿Qué tipo de amistades tenías cuando eras niño?
- ¿Cómo han sido tus relaciones sentimentales?
- ¿Cuál es tu trabajo y cuánto tiempo lo has hecho?
¿Es un tipo de entrevista clínica más válida que otra?
No. Un estudio reciente mostró que ambos métodos de entrevista son igualmente válidos y útiles.
El método que utilice un profesional clínico probablemente dependerá del estándar de su organización y / o preferencia personal.
Conclusión sobre entrevistas clínicas
Independientemente del método de entrevista que su terapeuta recomiende para determinar si está lidiando con un trastorno obsesivo compulsivo u otra condición de salud mental, es extremadamente importante que se use un método completo de diagnóstico como este.
Con demasiada frecuencia, un diagnóstico de salud mental se realiza sin la ayuda de estas herramientas. Con la información disponible en Internet, las personas se autodiagnostican cada vez más las condiciones de salud mental. Y con una escasez de proveedores de servicios de salud mental (más restricciones de tiempo y cargos por parte de los pagadores de terceros), este paso a veces se simplifica de manera inapropiada.
Teniendo en cuenta el gran efecto que el TOC y otros trastornos de la salud mental pueden tener en la vida de una persona, es imperativo que estas entrevistas de diagnóstico iniciales no se omitan. Hacer un diagnóstico preciso es útil para determinar el tipo de tratamientos y terapias que han demostrado ser más efectivos en estudios clínicos para ese diagnóstico en particular. También es muy importante realizar estas entrevistas para obtener una referencia sobre cuánto está interfiriendo la condición en su vida. El progreso en la salud mental a veces puede ser lento y, a menudo, es proverbial, tres pasos adelante y dos pasos atrás. Comprender con exactitud con qué te enfrentaste en el momento en que te diagnosticaron puede ayudar a tu terapeuta a determinar si tu plan de terapia actual está funcionando, o si se necesita un enfoque diferente.
Fuentes:
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Rapp, A., Bergman, L., Piacentini, J. y J. McGuire. Evaluación basada en la evidencia del trastorno obsesivo-compulsivo. Revista de Enfermedad del Sistema Nervioso Central . 2016. 8: 13-29.