Antidepresivo funciona mejor para alcohólicos menos severos
Una de las formas en que el alcohol puede afectar el cerebro es dañar el funcionamiento de la serotonina , una sustancia química que influye en el estado de ánimo, el sueño, el apetito, la regulación de la temperatura y el estado de ánimo.
En consecuencia, las personas que luchan con la dependencia del alcohol a menudo informan problemas con la depresión y la ansiedad. Sus proveedores de atención médica típicamente prescribirán inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina para ayudarlos a mantener niveles óptimos de serotonina.
"Los ISRS son la clase más ampliamente recetada de antidepresivos", dijo William Dundon, investigador principal del departamento de psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania. "Los ISRS funcionan al afectar el nivel de serotonina en el cerebro y en otras partes del cuerpo. En el cerebro, se cree que la serotonina influye en el estado de ánimo, las emociones, el sueño, el apetito y la regulación de la temperatura".
La investigación ha encontrado, sin embargo, que los SSRI, como la sertralina ( Zoloft ), no funcionan bien para algunos alcohólicos.
Zoloft no funciona para todos los alcohólicos
Para determinar por qué los ISRS ayudan a algunos pacientes con trastornos por consumo de alcohol y otros no, Dundon y sus colegas examinaron dos categorías de alcohólicos definidas por Thomas Babor de la Universidad de Connecticut.
Babor dividió a las personas con problemas de alcohol en dos grupos, tipo A y tipo B. El alcoholismo tipo A está basado en el ambiente y generalmente ocurre más tarde en la vida, mientras que el alcoholismo tipo B se basa en la genética y se origina temprano en la vida.
El alcoholismo tipo B es más severo
De acuerdo con la investigación de Babor, el alcoholismo tipo B tiende a tener un mayor impacto adverso que el alcoholismo tipo A. En términos generales, el alcoholismo tipo B es más severo y de mayor riesgo que el alcoholismo tipo A.
Durante el estudio, 100 alcohólicos recibieron un tratamiento de sertralina (200 mg / día) o cápsulas de placebo durante tres meses y terapia individual basada en el marco de Alcohólicos Anónimos.
Los 55 alcohólicos tipo A y los 45 alcohólicos tipo B fueron entrevistados posteriormente sobre su consumo de alcohol.
Zoloft ayuda a alcohólicos tipo A
Los investigadores compararon el consumo mensual de alcohol durante los seis meses posteriores al tratamiento con el consumo de alcohol durante el último mes de tratamiento. El estudio de Dundon descubrió que los alcohólicos tipo A tenían una mejor respuesta de tratamiento a Zoloft que los alcohólicos tipo B.
Durante los seis meses posteriores al tratamiento, los alcohólicos Tipo A tratados con Zoloft mantuvieron sus ganancias, mientras que los alcohólicos Tipo B no lo hicieron.
Resultados positivos mantenidos
Específicamente, el estudio de Dundon encontró:
- Los alcohólicos tipo A que tomaron Zoloft mantuvieron, durante al menos seis meses después de que cesó el tratamiento, los resultados positivos que obtuvieron durante el tratamiento
- Los alcohólicos de tipo B tratados con Zoloft continuaron sin beneficios farmacoterapéuticos durante el período de seis meses después del tratamiento.
- Para los alcohólicos tipo B, el consumo excesivo de alcohol en realidad aumentó durante los seis meses posteriores al tratamiento con Zoloft.
ISRS no apropiados para el tipo B
"Parece que hemos identificado un subgrupo de alcohólicos, Tipo A, que respondieron bien a la sertralina durante el tratamiento y mantuvieron sus ganancias durante un período de seis meses después de finalizar el tratamiento", dijo Dundon.
"Sin embargo, hay otro subgrupo, el Tipo B, para el cual los ISRS pueden no ser apropiados. Este subgrupo parecía mantener sus ganancias de la terapia individual basada en AA solo si no habían recibido sertralina", dijo.
La razón por la que los investigadores examinaron los dos tipos de alcohólicos de Babor se debe a investigaciones previas que sugerían que había diferencias en el metabolismo de la serotonina entre los dos grupos. Se descubrió que los alcohólicos tipo B tenían más anormalidades en el metabolismo de la serotonina, en el estudio anterior, y se pensó que el grupo sería más propenso a responder al tratamiento con Zoloft. Sin embargo, los alcohólicos Tipo B tuvieron peores resultados en el tratamiento con ISRS y durante el período de seis meses después del tratamiento.
Implicaciones para los planes de tratamiento del alcoholismo
Los investigadores concluyeron que ser capaz de determinar si los alcohólicos que ingresan al tratamiento son de Tipo A o Tipo B podría ser útil para desarrollar un plan de tratamiento.
"Creo que nuestro estudio sugiere claramente que puede haber formas de subtipo de alcohólicos y que estos diferentes subgrupos de alcohólicos pueden responder de manera diferente al mismo tratamiento", dijo Dundon. "Numerosos esquemas de clasificación se han propuesto para diferenciar los tipos de alcohólicos. Nuestro estudio respalda la utilidad del sistema de clasificación Babor Tipo A y Tipo B.
Estudio confirma alcoholes tipo A y B de Babor
Investigaciones posteriores del Public Health Institute y de la Universidad de California en San Francisco, usando datos de la Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Conexas, confirmaron que los alcohólicos Tipo A y Tipo B existen en la vida real.
El estudio encontró que los alcohólicos de Tipo B en la población general, en comparación con el Tipo As, tenían una mayor gravedad del alcohol y más problemas de salud física, mental y de drogas concurrentes.
Los alcohólicos tipo B tenían el doble de probabilidades de ser dependientes del alcohol tres años más tarde y más propensos a ser grandes bebedores y dependientes de las drogas.
Fuentes
- Babor, et al. (2006). "Tipos de alcohólicos: validez concurrente y predictiva de algunos esquemas de clasificación comunes". Adiccion.
- Dundon, W. y col. (2004) "Resultados del tratamiento en la dependencia del alcohol tipo A y B 6 meses después de la farmacoterapia serotoninérgica". Alcoholismo: investigación clínica y experimental .
- Tam, TW, y col. (2014). "Aplicabilidad de la dependencia del alcohol tipo A / B en la población general". Dependencia de Drogas y Alcohol.