¿Cuál es la diferencia entre el dolor torácico relacionado con el corazón y el trastorno de pánico?
Alrededor del 40 por ciento de las personas con trastorno de pánico experimentan dolor en el pecho. Los síntomas de dolor en el pecho se enumeran en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales, DSM-5 . bajo los síntomas asociados con un ataque de pánico . Ya sea que tenga un trastorno de pánico o no, el dolor en el área del tórax suena como una alarma. El primer pensamiento, y con razón, es que usted está experimentando un posible ataque al corazón u otro evento cardíaco.
Esta posibilidad envía a muchas personas a la sala de emergencias más cercana en busca de ayuda. Sin embargo, a menudo los síntomas de dolor en el pecho asociados con el trastorno de pánico no están relacionados con el corazón y, en general, no se consideran serios.
Dolor torácico típico vs. atípico
Los profesionales han dividido el dolor en el pecho bajo los títulos de "típico" y "atípico". Se cree que el dolor de tórax típico está más relacionado con un evento cardíaco. Por otro lado, se cree que el dolor atípico en el tórax disminuye la probabilidad de que el dolor tenga orígenes cardíacos. Pero definir lo que es "típico" y lo que es "atípico" no está definido por límites claros. Y, aunque el dolor torácico atípico reduce la probabilidad de problemas cardíacos, algunas personas sí tienen un dolor torácico atípico con un ataque cardíaco u otro episodio cardíaco. Esto puede ser aún más común en las mujeres, ya que las enfermedades del corazón en las mujeres a menudo tienen síntomas diferentes a las enfermedades del corazón en los hombres.
A continuación se ofrece una descripción general de lo que generalmente se considera son las características del dolor de pecho típico que indica problemas cardíacos y el dolor torácico atípico a menudo asociado con el trastorno de pánico.
No pretende ser una herramienta para el autodiagnóstico. Todo dolor de pecho debe ser evaluado por un médico para un diagnóstico adecuado. Tenga esto en cuenta incluso si ha tenido un dolor en el pecho relacionado con el trastorno de pánico en el pasado. Las personas con trastorno de pánico pueden tener una enfermedad cardíaca, al igual que aquellos que no tienen trastorno de pánico, y, como se señaló más adelante, pueden tener incluso más probabilidades de desarrollar enfermedad cardíaca.
Dolor de pecho típico asociado con problemas cardíacos
Los síntomas "típicos" de dolor de pecho relacionado con el corazón incluyen:
- El dolor en el pecho se agrava y alcanza la severidad máxima después de unos minutos
- Dolor constante, presión o dolor
- Dolor en el área subesternal (debajo del esternón) o en el área del tórax izquierdo
- Dolor que viaja o se irradia desde el pecho a otras áreas, como uno o ambos brazos, los hombros o la mandíbula
- Dolor provocado por el esfuerzo (aunque la angina inestable puede ocasionar dolor sin esfuerzo)
Dolor torácico atípico asociado con trastorno de pánico
El dolor de pecho "atípico" puede incluir:
- Dolor en el pecho agudo o punzante (tenga en cuenta que el dolor en el pecho agudo o punzante también puede ser un síntoma de afecciones graves como embolia pulmonar)
- Dolor en el pecho que es fugaz
- Dolor que se localiza en un área pequeña
- Dolor que ocurre sin esfuerzo
- Dolor en el pecho que acompaña a la ansiedad o un ataque de pánico
- Dolor que se alivia o empeora cuando cambia de posición
- Dolor que se puede reproducir o empeorar presionando sobre el área del dolor
Prolapso de la válvula mitral y trastorno de pánico
El prolapso de la válvula mitral (MVP) es un trastorno bastante común que afecta aproximadamente del cuatro al cinco por ciento de la población adulta en general. Básicamente, el MVP involucra una válvula cardíaca anormal que "prolapsa" o se desploma hacia atrás, permitiendo que la sangre regrese a través de la abertura de la válvula.
Muchas personas con MVP no tienen síntomas. Algunos pueden tener quejas de fatiga, palpitaciones del corazón, dolor en el pecho, ansiedad y dolores de cabeza por migraña . Para la mayoría de las personas, MVP no causa efectos negativos duraderos y no interfiere con ninguna función de la vida.
La investigación ha mostrado alguna evidencia de una correlación entre el MVP y el trastorno de pánico . Gran parte de esta investigación sugiere que el MVP ocurre con mayor frecuencia en personas con trastorno de pánico u otros trastornos de ansiedad . Sin embargo, existe cierta controversia sobre si esta conexión existe o no. Los estudios futuros, con suerte, nos darán una respuesta más definitiva.
Enfermedad cardíaca y trastorno de pánico
Ha habido varios estudios que han intentado mostrar una correlación entre los trastornos de ansiedad y la enfermedad cardíaca. Un estudio reciente de la Women's Health Initiative de mujeres posmenopáusicas sugirió que aquellos que informaron un ataque de pánico completo dentro de los seis meses posteriores a la entrevista, tenían un riesgo tres veces mayor de tener un ataque cardíaco, muerte relacionada con el corazón o un derrame cerebral en la siguiente cinco años. Este estudio también encontró que aquellos que informaron ataques de pánico tenían casi el doble de probabilidades de morir por cualquier causa en los cinco años posteriores al estudio.
Pero este estudio, como otros que han intentado mostrar una correlación entre el trastorno de pánico y la enfermedad cardíaca, no ha proporcionado la respuesta final. Los participantes de este estudio respondieron a dos preguntas de detección sobre la experiencia de un "ataque repentino de sentirse asustado, ansioso o extremadamente incómodo" y "episodio repentino de latidos cardíacos rápidos o irregulares". Esto llevó a los entrevistadores a hacer preguntas a estos participantes sobre doce síntomas de ataque de pánico en los últimos seis meses.
Algunos síntomas asociados con los ataques de pánico son muy similares a los problemas cardíacos, pero no están relacionados con la función cardíaca. Los participantes de este estudio que informaron estos síntomas de "ataque de pánico" en los últimos seis meses no se distinguieron entre un único ataque de pánico, algunos ataques de pánico o ataques de pánico recurrentes indicativos de trastorno de pánico. Es posible que algunos de los que respondieron positivamente a las preguntas de cribado sobre ataques de pánico puedan haber experimentado un problema cardíaco no diagnosticado.
En el mejor de los casos, es difícil demostrar una correlación entre la enfermedad cardíaca y los ataques de pánico. Estadísticamente, las personas con trastorno de pánico tienen una mayor incidencia de tabaquismo, consumo de alcohol , falta de ejercicio, obesidad, presión arterial alta y aumento del colesterol. Estos son factores de riesgo conocidos para la enfermedad cardíaca. Independientemente de que tenga o no trastorno de pánico, la mayoría de los profesionales estarán de acuerdo: reduzca sus factores de riesgo conocidos y reduzca su riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca.
Conclusión sobre el dolor torácico en personas con trastorno de pánico
Está claro que el trastorno de pánico se asocia con dolor en el pecho, pero es menos claro si las personas con trastorno de pánico tienen más probabilidades de padecer una enfermedad cardíaca. Los síntomas de dolor en el pecho relacionados con los ataques de pánico frente a los relacionados con los ataques cardíacos pueden diferir en general, pero entre las personas individuales hay mucha superposición. Al mismo tiempo, sabemos que buscar atención médica inmediata puede marcar una diferencia para aquellos que tienen dolor en el pecho relacionado con el corazón.
Hasta que sepamos más, aquellos que viven con trastorno de pánico deben buscar atención médica inmediatamente para el dolor de pecho. Esto puede llevar a visitas innecesarias a la sala de emergencia a veces, pero es insignificante en comparación con el riesgo de perder el dolor relacionado con el ataque cardíaco al descartarlo como un ataque de pánico. La atención médica para las personas con ataques cardíacos ha mejorado dramáticamente en los últimos años, pero depende de que las personas lleguen a ese cuidado a tiempo. Si tiene trastorno de pánico o no, consulte estos consejos sobre cómo sobrevivir a un ataque cardíaco en esas primeras horas.
Fuentes:
Foldes-Busque, G., Fleet, R., Denis, I. et al. Ataques de pánico no temerosos en pacientes con dolor torácico no cardíaco. Psicosomática . 2015. 56 (5): 513-20.
Foldes-Busque, G., Hamel, S., Belleville, G. et al. Factores asociados con el nivel de dolor en pacientes con dolor torácico no cardíaco con trastorno de pánico cormoriado. BioPsychoSocial Medicine . 2016. 10:30.
Tully, P., Wittert, G., Turnbull, D. et al. Trastorno de pánico e insuficiencia cardíaca coronaria incidente: revisión sistemática y protocolo de metaanálisis. Revisiones Sistemáticas . 2015. 4:33.