Catatonia es un estado en el que una persona experimenta alteraciones marcadas en la actividad motora. Aunque generalmente se piensa que es un compromiso y una actividad reducidos, también puede manifestarse como síntomas motores excesivos o peculiares.
¿Qué es la depresión catatónica?
La catatonia puede ser parte de otro trastorno mental o condición médica o puede caer en la categoría de "no especificado". La catatonia no especificada incluye todos los casos en los que no existe un trastorno psicótico, afectivo o médico importante que pueda diagnosticarse.
La depresión catatónica es simplemente cuando la catatonia ocurre al mismo tiempo que la depresión.
¿Qué tan común es la depresión catatónica?
Catatonia en sí no es poco común. Aunque los informes varían, alrededor del 10 por ciento de los pacientes hospitalizados psiquiátricos en los países occidentales se ha informado que muestran esta condición. Pero es raro que los pacientes con trastorno depresivo mayor lo tengan. Cuando ocurre con la depresión, generalmente está dentro del contexto del trastorno bipolar . La mayoría de todos los pacientes psiquiátricos con catatonia tienen trastorno bipolar seguido de esquizofrenia.
¿Qué causa Catatonia?
Si bien no se sabe exactamente qué causa la catatonia, se han presentado varias teorías, incluidas las siguientes:
- Deficiencia en ácido gamma-aminobutírico (GABA)
- Disregulación en glutamato
- Disregulación en la dopamina
- Anormalidades del metabolismo en el tálamo y los lóbulos frontales
Quizás la teoría más interesante, sin embargo, es una que sugiere que la catatonia puede deberse a una respuesta de temor primaria exagerada.
Es posible, sugieren estos científicos, que nuestros antepasados prehistóricos, que tuvieron que lidiar frecuentemente con depredadores, desarrollaran la capacidad de permanecer muy quietos durante largos períodos de tiempo para evitar ser detectados por animales peligrosos. Catatonia, dicen, puede ser este antiguo mecanismo de defensa que se desencadena en acción por fuertes sentimientos de miedo.
¿Cuáles son los síntomas de Catatonia?
La catatonia es un síndrome que incluye muchos signos y síntomas diferentes, algunos de los cuales son de naturaleza bastante amplia. La siguiente lista describe algunas de las posibles manifestaciones:
- Estupor : tal vez el signo más prominente sea el estupor. Stupor se caracteriza por una falta de movilidad y habla.
- Postura : las personas con catatonia pueden permanecer en la misma postura durante períodos de tiempo bastante considerables.
- Flexibilidad cérea : el médico que está examinando a un paciente catatónico puede colocar al paciente en lo que normalmente sería una postura muy incómoda que el paciente continuará manteniendo durante un período prolongado.
- Negativismo : cuando alguien que examina a un paciente intenta mover una de las partes del cuerpo del paciente, se encuentra con una resistencia igual a la cantidad de fuerza que se aplica.
- Obediencia automática : el paciente obedece automáticamente todas las instrucciones dadas por el examinador.
- Ambitendencia : el paciente alterna entre cooperar con las instrucciones del examinador y resistirse a ellas.
- Almohada psicológica : el paciente se acuesta con la cabeza unos centímetros por encima de la cama, casi como si hubiera una almohada invisible debajo de su cabeza . Esta posición se puede mantener durante un período prolongado de tiempo.
- Aferrarse forzadamente: el paciente agarra repetidamente y por la fuerza la mano del examinador cuando se le ofrece.
- Obstrucción : los pacientes se detienen repentinamente en medio de un movimiento sin ninguna razón aparente para hacerlo.
- Ecopraxia : el paciente imita las acciones de la persona que habla con él.
- Aversión : el paciente se aleja cuando le hablan.
- Manierismos : el paciente realiza movimientos repetidos y decididos (por ejemplo, saludar).
- Estereotipias : el paciente realiza movimientos repetidos y sin propósito (p. Ej., Mecerse).
- Perseverancia motriz : el paciente continúa realizando un movimiento particular incluso después de haber perdido su relevancia original.
- Emoción : el paciente se involucra en una actividad excesiva y sin propósito que no está impulsada por estímulos externos.
- Anormalidades del habla: el habla del paciente puede mostrar ciertas irregularidades, como la repetición de lo que dicen otras personas o el habla monótona.
¿Cómo se trata la catatonia?
Las benzodiazepinas y la terapia electroconvulsiva (TEC) son los dos tratamientos principales para la catatonia, aunque también se pueden utilizar otros tratamientos, como algunos antipsicóticos atípicos.
- Benzodiazepinas : las benzodiazepinas son la elección de primera línea para tratar la catatonia. Funcionan al aumentar los efectos del neurotransmisor GABA. Este tipo de medicamento también es capaz de proporcionar rápidamente alivio para los síntomas como ansiedad, insomnio, agitación y espasmos musculares. Aproximadamente el 70 por ciento de las personas con catatonía se desenvuelve bien con una benzodiazepina llamada lorazepam.
- Terapia electroconvulsiva : la TEC es el tratamiento más eficaz disponible para la catatonia. Funciona para aproximadamente el 85 por ciento de los pacientes. Las benzodiazepinas generalmente se prueban primero. Las dos terapias pueden combinarse.
El reconocimiento y el tratamiento oportunos al comienzo del estado catatónico son esenciales para obtener los mejores resultados.
Fuentes:
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