Luchando contra el aumento de peso
Uno de los desafíos que enfrentan las personas con trastornos del estado de ánimo es el aumento de peso de sus medicamentos. Además de ser físicamente peligroso, el aumento de peso es un obstáculo para la buena salud mental, ¡porque el sobrepeso es deprimente!
Intentamos, ¡oh, cómo lo intentamos! - perder el peso. A lo largo de los años he intentado caminar 80 minutos al día durante tres meses; un programa de ejercicio riguroso durante diez semanas; la dieta de South Beach por un corto tiempo; y un plan de dieta de $ 2,000 por tres meses.
Perdí peso por un tiempo con South Beach pero no pude manejar las dificultades prácticas, y prácticamente no perdí peso con ninguno de los otros programas.
Si sus medicamentos lo han hecho ganar mucho peso, su historia probablemente sea similar. Lo has intentado y probado, y el peso sigue subiendo. Quizás te has dado por vencido.
Bueno, hay esperanza.
Hace poco vi una presentación del Dr. Rohan Ganguli y la enfermera practicante Betty Vreeland sobre este tema. El Dr. Ganguli comenzó diciendo que había tratado a muchos pacientes obesos durante años sin realmente pensar en su peso. Luego, un colega realizó una encuesta que encontró que de sus pacientes diagnosticados con esquizofrenia , menos del 20% estaban en el rango de peso normal y el 60% eran obesos.
Dijo que, desafortunadamente, "... se ha supuesto que las personas con esquizofrenia son socialmente inconscientes y que, a diferencia del resto de nosotros, esto realmente no les importa". Sin embargo, cuando preguntaron a estos pacientes cómo se sentían acerca de su peso, la gran mayoría de los pacientes con sobrepeso y obesos dijeron que querían y habían tratado de perder peso.
Y en otro estudio, los pacientes dijeron que lo peor # 1 sobre tomar medicamentos era el aumento de peso. Claramente, la actitud de que aquellos con esquizofrenia no se preocupan por su peso estaba completamente equivocada.
El Dr. Ganguli y sus compañeros desarrollaron un programa que los médicos podían proporcionar fácilmente. Implicó 14 semanas de sesiones grupales con capacitación en áreas tales como el desarrollo de buenos hábitos de alimentación , la quema de más calorías y el cambio de hábitos de bocadillos.
Se encontró que el automonitoreo en forma de pesaje diario y los registros de los alimentos ingeridos y la actividad física eran muy importantes.
Perdieron peso
Los resultados después de las 14 semanas fueron muy alentadores: dos tercios de los pacientes perdieron al menos el 3% del peso corporal y alrededor del 40% perdió el 5% del peso corporal o más. Esto puede no parecer mucho, pero para mí, 3% significaría un poco más de seis libras en 2 1/2 meses, ¡mucho más de lo que he podido hacer en todos estos años!
Una de las ideas del programa fue la de "desperdiciar" alimentos. Muchas personas con esquizofrenia comen en restaurantes de comida rápida porque son económicos y convenientes. Un tema clave en su estrategia fue enseñar a la gente a no comer toda la comida, que estaba bien tirar parte de la comida.
Previniendo el aumento de peso
Finalmente, probaron el programa con pacientes que acababan de comenzar con algunos de los medicamentos que se sabe que causan aumento de peso, incluidos Seroquel (quetiapina), Risperdal (risperidona), Clozaril (clozapina) y Zyprexa (olanzapina). En todos los casos, se descubrió que la intervención previene el aumento de peso en más pacientes que en el grupo de control, aunque la tasa de éxito depende de la medicación. En este pequeño estudio, la diferencia más dramática fue con Seroquel, donde más del 60% del grupo de control ganó peso significativo, mientras que solo el 10% de los del grupo de intervención ganó.
Otro programa exitoso
El estudio de Vida Saludable de la Sra. Vreeland fue otra prueba de intervención para promover la pérdida de peso en los enfermos mentales. En este programa, los puntos clave fueron:
- Usa la etiqueta de comida
- Preste atención al tamaño de la porción
- Come más despacio
- Haga elecciones de bocadillos saludables
- Diferenciar entre el estómago y el hambre psicológica
- Reducir la ingesta de comida rápida
- Mantener diarios de comida / actividad
- Aumenta la actividad física
- Minimice los refrescos con azúcar
Este programa, que usa pacientes con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo, resultó en una pérdida de peso promedio de 6.6 libras para aquellos en el grupo de intervención, con un aumento de peso de 7 libras en el grupo de control.
El mensaje
En primer lugar, los profesionales de la salud mental de todo tipo deben prestar más atención al problema del sobrepeso / obesidad en sus pacientes. No estamos en un estado en el que no nos importe. Nos importa mucho. Y ellos pueden ayudar. Un médico que solo dice "Únete a Weight Watchers" no lo está entendiendo. Muchos de nosotros no estamos preparados para asistir a reuniones cuando estamos deprimidos. Algunos, como yo, no son personas "de grupo". Un grupo de terapia, con personas como yo que han aumentado de peso debido a sus medicamentos psicotrópicos, sería diferente.
Pero el solo hecho de saber qué hizo que estos programas tengan éxito puede ayudar. Sabiendo que hay una investigación sólida para demostrar que es posible perder peso y seguir tomando mi Seroquel hace una diferencia para mí.
Ahora, sé que mantener un diario de calorías y ejercicios no es divertido. La forma más fácil es obtener un software que tenga una base de datos de alimentos que se actualice con más alimentos. Pero aún así, debe averiguar qué cantidad de comida comió, y si la comida no está en la lista, debe agregarla usted mismo de la etiqueta de los alimentos. Y tienes que hacerlo todos los días, cada vez que comes. Se pone viejo, rápido.
Pero funciona mejor que cualquier otra cosa que he encontrado. Habiendo hecho muchos cambios en la dieta, recientemente comencé a llevar un diario así. Descubro lo que como que acumula calorías. Y después de enterarme de que las tareas domésticas en general consumen alrededor de 240 calorías por hora, ahora estoy haciendo mucho más eso.
Mi báscula dice que he perdido cuatro libras a partir de esta mañana.
La pérdida de peso para aquellos de nosotros en medicamentos psicotrópicos no va a ser rápido. Pero si me canso de llevar un diario de comida / ejercicio, o simplemente no quiero lavar los platos, tengo el incentivo de saber que se ha demostrado que es posible perder peso con este enfoque. Espero que te ayude a ti también.
> Fuente:
> Ganguli, R., Vreeland, B., y recién llegado, JW Estrategias para integrar la atención de la salud física en la salud mental: controlar y controlar el aumento de peso en los enfermos mentales. Physicians Postgraduate Press, Inc. Marzo de 2007.