Adultos con TDAH con mucho mayor riesgo de alcoholismo
¿Es una coincidencia que la mitad de los adultos que informan síntomas de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) también informen trastornos coexistentes por abuso de sustancias, incluido el alcoholismo?
¿Una condición aumenta el riesgo para la otra? ¿O hay algún vínculo genético entre la falta de atención, la hiperactividad motora, la impulsividad y el alcoholismo ? ¿O es una combinación de los dos?
Algunos investigadores creen que han identificado un fenotipo distinto o "perfil" de individuos con TDAH y alcoholismo coexistentes.
Aunque estudios previos sugirieron una comunidad genética del TDAH y el alcoholismo, un estudio de la Universidad de Regensburg no encontró una contribución significativa de dos genes candidatos específicos, el polimorfismo promotor del gen transportador de la serotonina (5-HTT) y el polimorfismo del receptor 5-HT2c Cys23Ser.
Síntomas del TDAH y abuso del alcohol
"Nuestros resultados indican que las personas con síntomas persistentes de TDAH en la edad adulta parecen estar en alto riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol ", dijo Monika Johann, médica e investigadora asociada en la Universidad de Regensburg y primera autora del estudio. "Además, hay evidencia de una mayor gravedad de la dependencia del alcohol en sujetos con TDAH".
Los investigadores examinaron a 314 alcohólicos adultos (262 varones, 52 mujeres), así como a 220 sujetos de control sanos no relacionados, todos de descendencia alemana.
Cada participante fue evaluado por trastornos psiquiátricos, como trastornos por consumo de sustancias (incluido el alcoholismo), TDAH y trastorno de personalidad antisocial (TPA).
Fuentes de responsabilidad genética
Los pacientes con antecedentes de trastornos psiquiátricos importantes, incluida la depresión y la esquizofrenia , y aquellos con adicciones a otras drogas además del alcohol y la nicotina, fueron excluidos de la investigación.
La genotipificación se realizó sin conocimiento del estado diagnóstico, con un enfoque en el promotor 5-HTT y el polimorfismo 5-HT2c Cys23Ser.
"Los estudios anteriores de provocación neuroendocrina con un medicamento llamado fenfluramina en sujetos con TDAH o alcoholismo revelaron diferencias similares en la neurotransmisión serotoninérgica en comparación con sujetos normales", explicó Johann. "La respuesta habitual a la administración de fenfluramina es un aumento mensurable en la prolactina circulante. Este aumento habitual se atenúa en sujetos con TDAH o alcoholismo. Las principales estructuras responsables de la liberación de prolactina inducida por fenfluramina son los receptores 5-HTT y 5-HT2c Por lo tanto, ambos parecían plausibles como fuentes superpuestas de responsabilidad genética del TDAH y el alcoholismo ".
Predisposición genética no encontrada
Ninguno de ellos, sin embargo, parece ser un factor de riesgo genético en la muestra examinada. "Nuestros datos demuestran que el promotor 5-HTT y el polimorfismo 5-HT2c Cys23Ser no contribuyen a la supuesta predisposición genética común para el TDAH y la dependencia del alcohol", dijo Johann. "Sin embargo, varios otros genes candidatos aún no se han investigado".
No obstante, los hallazgos indican un fenotipo distinto, una forma de medir un rasgo o comportamiento observable.
El estudio de Regensburg descubrió que los alcohólicos adultos con TDAH tenían una ingesta diaria de alcohol significativamente mayor, una edad más temprana de inicio de la dependencia del alcohol , una mayor frecuencia de pensamientos suicidas, un mayor número de procedimientos judiciales y una mayor incidencia de alcohol. APD.
Por lo tanto, a pesar de la falta de apoyo para una predisposición genética común, "los datos muestran una vez más que tener ADHD significa estar en alto riesgo de desarrollar dependencia del alcohol", dijo Ema Loncarek, médico y clínico de la clínica psiquiátrica de la Universidad de Regensburg. Loncarek trabaja en un pabellón para la drogadicción ilegal, proporcionando desintoxicación y terapia.
Adictos al TDAH difíciles de manejar
"Los hallazgos del Dr. Johann sobre un fenotipo son muy similares a los que vemos en los drogadictos con TDAH, y lo que otros autores han descrito anteriormente. Vemos de manera regular que los drogadictos con TDAH son difíciles de manejar. abusar de los medicamentos antes que otras personas, cambiar antes a medicamentos "duros", tomar más tiempo para comenzar el tratamiento y tomar más tiempo para finalizar con éxito la terapia ".
El estudio encontró que dentro de este grupo de alcohólicos, los sujetos con TDAH en la edad adulta son:
- De cinco a 10 veces más frecuente que la población general
- Cuatro años más joven al inicio del alcoholismo
- Bebió 50 gramos más de alcohol por día
- El doble de probabilidades de tener un historial familiar de alcoholismo
- Tres veces mayor tasa de trastorno antisocial de la personalidad
- Siete veces más probabilidades de haber enfrentado un proceso judicial
- Más del doble de frecuencia de pensamientos suicidas
Tratamiento especializado necesitado
Tanto Johann como Loncarek hablaron de la necesidad del desarrollo y la evaluación de programas de tratamiento especializados que aborden "aspectos específicos fenotípicos", así como trastornos coexistentes como el alcoholismo y el TDAH. Si bien los remedios farmacológicos, señalaron, han sido ampliamente evaluados para el tratamiento del TDAH en la infancia, se ha prestado poca atención a las personas que abusan de sustancias con TDAH en la edad adulta ".
"El TDAH parece estar muy subestimado en la edad adulta", dijo Johann, "pero parece ser un importante factor de riesgo para el desarrollo de la dependencia del alcohol".
Fuente:
Johann M, et al. Comorbilidad de la dependencia del alcohol con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad: diferencias en el fenotipo con mayor gravedad del trastorno de la sustancia, pero no en el genotipo (transportador de serotonina y receptor 5-hidroxitriptamina-2c). Alcoholismo: investigación clínica y experimental . 2003.