Comprender los criterios diagnósticos DSM-IV y DSM-5
El sistema de diagnóstico que se usaba habitualmente para diagnosticar el trastorno límite de la personalidad (TLP) y otros trastornos de la personalidad que utilizan ejes ahora es obsoleto. El TLP y otros trastornos de la personalidad se diagnosticaron como trastornos del Eje II en el último Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición (DSM-IV). Estos ejes ya no se utilizan en la edición actual del DSM.
Diagnóstico de DBP en el DSM-IV como un trastorno del Eje II
El trastorno límite de la personalidad (TLP) y otros trastornos de la personalidad generalmente se diagnostican utilizando la guía oficial para el diagnóstico de trastornos psiquiátricos, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (actualmente en su quinta edición, el DSM-5).
El último DSM, DSM-IV-TR, utilizó un sistema de diagnóstico "multiaxial". Esto significa que cuando se hizo un diagnóstico, se prestó atención a cinco áreas diferentes, o ejes, que podrían afectar a la persona que estaba siendo diagnosticada.
Axis I era para el diagnóstico de trastornos clínicos, las condiciones en las que las personas suelen pensar cuando piensan en trastornos psiquiátricos. Por ejemplo, el trastorno depresivo mayor o el trastorno de estrés postraumático se habrían diagnosticado en el Eje I.
El eje II se reservó para condiciones de larga data de significación clínica, como trastornos de la personalidad y retraso mental.
Estos trastornos suelen durar años, están presentes antes de la edad adulta y tienen un impacto significativo en el funcionamiento.
La razón para poner trastornos de la personalidad en el eje II
En teoría, los trastornos de la personalidad fueron relegados al Eje II porque esta era una forma de asegurarse de que no fueran pasados por alto.
Si una persona tenía múltiples trastornos clínicos en el Eje I, la codificación de los trastornos de la personalidad en el Eje II ayudó a que esos trastornos se destaquen.
Otra razón por la que los expertos decidieron poner trastornos de la personalidad en el Eje II en el DSM-IV se relaciona con el curso de estos trastornos. Mientras que los trastornos del Eje I tienden a ser episódicos, lo que significa que son intermitentes, los trastornos de la personalidad se consideran crónicos, lo que significa que ocurren a lo largo de los años.
Diagnóstico de BPD en DSM-5
El DSM-5 eliminó el sistema de ejes, relegando todo a un eje para facilitar ostensiblemente el diagnóstico. Sin embargo, el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento de los trastornos de la personalidad son básicamente los mismos que en el DSM-IV, incluidos los síntomas que deben estar presentes para diagnosticar el TLP.
Síntomas del trastorno límite de la personalidad
El sello distintivo de BPD es la inestabilidad emocional y los cambios de humor frecuentes . Para ser diagnosticado con un trastorno límite de la personalidad, debe tener al menos cinco de los siguientes síntomas:
- Elecciones y conductas impulsivas que pueden dar lugar a conductas de riesgo, como apostar, ir de compras o tener relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas.
- Emociones y estados de ánimo poderosos y cambiantes que pueden durar de algunas horas a algunos días.
- Un patrón de relaciones turbulentas e inestables con amigos y familiares.
- Sentirse constantemente aburrido y / o vacío
- Problemas de ira, incluyendo dificultad para controlar la ira, ira intensa que puede no encajar en la situación y / o estallidos de ira
- Un concepto distorsionado e inseguro de ti mismo que afecta todo en tu vida, desde las relaciones hasta los objetivos, los estados de ánimo y las opiniones.
- Comportamiento suicida y / o autodestructivo, como el corte.
- Pensamientos paranoicos o sentimientos disociativos, como si usted no fuera parte de su propia vida o estuviera fuera de su cuerpo.
- Un miedo irracional a ser abandonado que causa emociones poderosas y llegar a extremos para asegurarse de que no esté abandonado.
Fuentes:
Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales DSM-IV-TR Cuarta Edición . Asociación Americana de Psiquiatría: 2000.
Westen D, Shedler J. Revisión y evaluación del Eje II, parte II: Hacia una clasificación basada empíricamente y clínicamente útil de los trastornos de la personalidad. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.
"Desorden de personalidad." Asociación Americana de Psiquiatría (2013).
Trestman, RL "DSM-5 y trastornos de la personalidad: ¿A dónde se fue el Eje II?" The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, 42 (2), 2014.
"Trastorno límite de la personalidad." Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (2016).
"Trastorno límite de la personalidad." Instituto Nacional de Salud Mental.