Ayuda para identificar, controlar y tratar los síntomas de abstinencia
Debido a la explosión en el número de bebés que nacen adictos a las drogas debido al uso de su madre durante el embarazo, los pediatras y los hospitales recibieron pautas actualizadas para identificar, controlar y tratar a los recién nacidos expuestos a analgésicos y otras drogas en el útero.
Las pautas de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) son una respuesta a lo que el grupo llama un aumento alarmante en recién nacidos adictos.
En algunas áreas, hasta el 25% de los recién nacidos en unidades de cuidados intensivos neonatales están siendo tratados por extracción de medicamentos.
Epidemia de abuso de drogas con receta
Debido a que el abuso de medicamentos recetados ha aumentado en todo el país, muchos de los adictos a los analgésicos opiáceos son mujeres embarazadas. En consecuencia, ha habido un aumento correspondiente en el número de recién nacidos adictos que experimentan síntomas de abstinencia de drogas.
Algunos bebés nacen adictos porque sus madres están recibiendo tratamiento farmacológico para la adicción a las drogas con metadona o buprenorfina . Otras madres son adictas activamente a la heroína, cocaína u otras drogas ilegales.
Pero después de la epidemia de abuso de pastillas para el dolor, la mayoría de los bebés que muestran síntomas de abstinencia de drogas inmediatamente después del nacimiento lo hacen porque sus madres abusan o son adictas a los analgésicos recetados. Los Centros para el Control de Enfermedades informan que el uso no médico de opioides recetados ha alcanzado proporciones epidémicas en los Estados Unidos en los últimos cinco años.
Nuevas pautas publicadas
Algunos bebés que estuvieron expuestos a drogas en el útero no experimentan ningún síntoma de abstinencia, dijo el informe de AAP. algunos tienen solo signos clínicos leves de abstinencia, pero algunos tienen retiros mucho más severos , que en casos extremos pueden ser fatales.
Para asegurarse de que estos recién nacidos adictos sean identificados y reciban el tratamiento apropiado, la AAP publicó las pautas actualizadas en la revista Pediatrics .
Las pautas incluyen "enfoques basados en evidencia para el manejo del bebé hospitalizado que requiere el destete de analgésicos o sedantes".
La AAP recomienda que todos los hospitales establezcan un sistema para detectar la presencia de drogas en las madres por abuso de drogas y los recién nacidos mediante la prueba de la orina y el meconio del bebé.
Síntomas de la abstinencia de drogas infantiles
Los síntomas de abstinencia de la droga infantil pueden incluir:
- Irritabilidad
- Temblores
- Convulsiones
- Vomitando
- Grito estridente
Los síntomas a largo plazo pueden incluir defectos de nacimiento, problemas de crecimiento y problemas de conducta.
Rango de opciones de tratamiento
Las opciones de tratamiento sugeridas por las pautas van desde simplemente hacer que el bebé esté más cómodo, minimizando la exposición a la luz y el sonido, o pañales y mecedoras, hasta usar medicamentos para reducir los síntomas de abstinencia de moderados a severos.
Si el recién nacido no responde al apoyo de confort y muestra signos de síntomas de abstinencia moderada o grave, la AAP recomienda un tratamiento farmacológico para prevenir la fiebre, la pérdida de peso y las convulsiones.
Según la AAP, los médicos han tratado los síntomas de abstinencia en recién nacidos con una variedad de preparados farmacológicos, incluidos los opioides (tintura de opio, solución de morfina neonatal, metadona y paregórico), barbitúricos (fenobarbital), benzodiazepinas (diazepam, lorazepam), clonidina. y fenotiazinas (clorpromazina).
El tratamiento farmacológico no siempre es el mejor
Sin embargo, las directrices advierten que el tratamiento farmacológico no siempre es la mejor opción, ya que prolongará la exposición del fármaco al bebé y alargará la estancia hospitalaria, lo que podría perjudicar el vínculo materno-infantil.
El uso de medicamentos para tratar los síntomas de abstinencia del bebé también puede reforzar la tendencia de la madre a depender de las drogas para tratar la incomodidad o el comportamiento molesto del bebé, advierte la AAP.
Las pautas de AAP sugieren que el único beneficio real del uso de tratamiento farmacológico con bebés adictos es el alivio a corto plazo de los síntomas de abstinencia.
Mark Hudak, MD, el autor principal de las directrices ampliadas, dijo que el problema que enfrentan los pediatras es encontrar la cantidad correcta de medicamentos para aliviar los síntomas y el dolor de los bebés sin darles tanta medicación que se vuelvan adictos.
Las pautas completas están disponibles en línea en formato PDF.
Fuente: Hudak, ML, et al. "Retiro de drogas neonatales". Pediatría 30 de enero de 2012.