Qué hacer si el abuso fue accidental o no
Los antidepresivos pueden ser un medio eficaz para tratar la depresión, la ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo cuando se usan adecuadamente y se toman en las dosis prescritas. Pero los efectos pueden ser dañinos e incluso peligrosos si se toman en exceso o se usan con alcohol o drogas.
Los antidepresivos pueden ser mal utilizados intencionalmente con el objetivo de suicidarse. Otros abusarán de ellos para mejorar sus efectos que alteran la mente, que van desde una mayor sociabilidad y euforia hasta alucinaciones que "hacen perder tiempo".
Ambas situaciones se observan con mayor frecuencia con los antidepresivos tricíclicos (TCA) más antiguos, aunque también se pueden usar indebidamente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) más recientes.
Antidepresivos y suicidio
Los medicamentos recetados representan la mayoría de los suicidios por sobredosis con antidepresivos siendo uno de los tipos más comunes utilizados. Algunas estimaciones sugieren que hasta un tercio de todas las sobredosis de medicamentos con receta implican un TCA.
Un estudio realizado en 2010 por el Centro para la Investigación del Suicidio en Oxford, Inglaterra, tuvo como objetivo identificar qué fármacos antidepresivos estaban más estrechamente relacionados con el suicidio o el intento de suicidio. Con este fin, los investigadores analizaron los informes del forense y los registros de ingreso hospitalario en seis hospitales en el Reino Unido y Gales entre 2000 y 2006.
Lo que encontraron fue que los TCA tenían la mayor toxicidad general y la tasa más alta de mortalidad en comparación con los ISRS y todas las demás clases de antidepresivos.
Esto fue especialmente cierto para las drogas de TCA Prothiaden (dosulepin) y Silenor (doxepin). De los ISRS, se observó que Celexa (citalopram) tenía la mayor tasa de toxicidad y mortalidad.
Se esperaba que al comprender mejor los riesgos asociativos, los médicos serían más selectivos al prescribir antidepresivos a personas con alto riesgo de autolesión y suicidio.
Pensamientos suicidas
Por su parte, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. Ha exigido que haya una advertencia de recuadro negro sobre todos los antidepresivos debido a un mayor riesgo de pensamientos suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes. En este sentido, se considera que las personas que toman ISRS tienen un riesgo ligeramente mayor.
Es más probable que surjan pensamientos suicidas en los primeros días y semanas de tratamiento, lo que requiere una estrecha supervisión de los padres, tutores o miembros de la familia hasta que los efectos del medicamento lleguen por completo.
Por otro lado, se considera que la interrupción abrupta de los antidepresivos aumenta el riesgo de suicidio en un 500 por ciento y el riesgo de intento de suicidio en un 700 por ciento. Para evitar esto, se necesita reducir gradualmente el medicamento.
Cómo saber si alguien ha sufrido una sobredosis
Si una persona ha tenido una sobredosis accidental o intencional, los síntomas generalmente serán leves e inespecíficos durante la primera o la primera hora y empeorarán progresivamente en las horas de consulta.
Los primeros signos son generalmente náuseas, somnolencia, sequedad de boca, agitación, dolor de cabeza, vómitos y diarrea, todos los cuales pueden atribuirse fácilmente a otras causas. Una de las primeras señales de alerta puede ser un latido cardíaco rápido e irregular (taquicardia), una condición que no se ve comúnmente en los jóvenes.
Si se sospecha una sobredosis, la combinación de estos síntomas justificaría una visita inmediata a la sala de emergencias.
A medida que los efectos más tóxicos emergen, los síntomas pueden incluir:
- Confusión
- Delirio
- Alucinaciones
- Temblores
- Movimiento ocular involuntario
- Cada vez más ritmo cardíaco (disritmia)
- Dificultad respiratoria
- Convulsiones
- Inconsciencia
- Coma
Las convulsiones, la disrritmia cardíaca, la dificultad respiratoria y el coma se consideran las complicaciones más amenazantes.
Tratamiento de emergencia para una sobredosis
Las intervenciones médicas de emergencia incluirían esfuerzos para bombear el estómago de la persona y proporcionar carbón activado para absorber los medicamentos restantes.
Ambos deben hacerse dentro de la primera hora. Se prescribirá bicarbonato de sodio intravenoso y otros medicamentos para contrarrestar los efectos del medicamento. La diálisis raramente es efectiva en personas que han tomado una sobredosis de antidepresivos.
Una vez que la persona se haya estabilizado, se lo colocará en una unidad de cuidados intensivos (UCI) durante no menos de 12 horas y se lo liberará solo después de que un electrocardiograma (ECG) permanezca normal durante 24 horas. Antes de la liberación, se llevarían a cabo las intervenciones apropiadas de abuso de sustancias y / o psiquiátricas, independientemente de si la sobredosis fue intencional o no.
> Fuentes:
> Friedman, R. Advertencia sobre la caja negra de los antidepresivos: 10 años después. New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666 - 68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. Alabama. "Toxicidad de los antidepresivos: tasas de suicidio en relación con la prescripción y la sobredosis no mortal". British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354 - 58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.