Opciones de cirugía genital transmasculina distintas de la faloplastia
Existen varios tipos de cirugías de afirmación de género que están disponibles para hombres transgénero que desean someterse a cirugía genital, a veces también conocida como "cirugía inferior". La Encuesta Transgénero de EE. UU. De 2015 descubrió que aproximadamente el 50 por ciento de los hombres deseaba o se había sometido a dicha cirugía. Aproximadamente la mitad de esos hombres estaban interesados en una faloplastia, la creación quirúrgica de un pene utilizando tejido de otra parte del cuerpo.
La otra mitad estaba interesada en una metoidioplastia.
¿Qué es una Metoidioplastia?
Metoidioplasty es la creación de un falo (pene) del clítoris agrandado hormonalmente. El clítoris se agranda naturalmente cuando un hombre comienza a tomar testosterona. Un mínimo de un año en testosterona es un requisito para todas las cirugías genitales transmasculinas.
Durante una metoidioplastia, los ligamentos del clítoris se desprenden, lo que permite que el clítoris se alargue y caiga en una posición más similar a un falo natal. En promedio, el falo creado tiene entre 5 y 7 cm de largo, lo que puede o no ser suficiente para penetrar sexualmente a un compañero. (Según el hombre, esto no siempre es una preocupación). Luego, un cirujano plástico esculpe la cabeza del clítoris para que se parezca más al pene del glande. Al mismo tiempo, los labios mayores pueden remodelarse en un escroto, con o sin prótesis testiculares.
Metoidioplasty se puede hacer con o sin procedimientos de alargamiento uretral.
El alargamiento uretral extiende la uretra a lo largo del nuevo falo. Entonces, los hombres pueden orinar de su falo. Ser capaz de hacer pipí es una de las principales razones por las que los hombres eligen someterse a la cirugía genital. Sin embargo, el alargamiento uretral aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas. Estas complicaciones suelen ser menores y pueden incluir driblar o rociar durante la micción.
También pueden incluir bloqueos urinarios o fístula.
Metoidioplastia generalmente se considera una cirugía de una sola etapa. Sin embargo, algunos hombres pueden requerir cirugías adicionales para lograr los resultados deseados. Las cirugías adicionales pueden abordar la apariencia o la función.
Metoidioplastia vs. Phalloplasty-Pros y contras
Existen ventajas y desventajas tanto para la metoidioplastia como para la faloplastia. Por lo tanto, es importante que los hombres hablen sobre sus intereses y prioridades con su cirujano durante la fase de consulta temprana. La mayoría de los hombres que eligen metoidioplastia están muy contentos con el resultado de su cirugía. Sin embargo, dependiendo de los objetivos quirúrgicos, así como de la composición y estructura corporal, no siempre es la mejor opción.
Algunas ventajas de la metoidioplastia sobre la faloplastia incluyen:
- Tiempo de curación más corto
- Cirugía más económica
- Tasas de complicaciones más bajas, incluso con uretroplastia
- No hay cicatrices grandes que puedan considerarse desfigurantes o estigmatizantes. (Las cicatrices dejadas por la técnica de faloplastia más común son grandes y muy reconocibles para cualquiera que sepa qué buscar. Para algunos hombres, eso no es un problema. Para otros, puede ser extremadamente incómodo).
- El falo creado por la metoidioplastia tiene una función eréctil natural, y no hay necesidad de una prótesis del pene.
- La sensibilidad erótica del clítoris se mantiene en el falo.
Algunas de las ventajas de la faloplastia sobre la metoidioplastia incluyen:
- Es más probable que los pacientes sean capaces de penetrar sexualmente a sus parejas, si esto les interesa.
- El falo es significativamente más grande que el creado a través de la metoidioplastia.
- Algunos hombres sienten que esta cirugía crea genitales de aspecto más "natural".
Elección de la faloplastia después de la metoidioplastia
Para los hombres que inicialmente eligen la metoidioplastia, es posible que posteriormente se les practique una faloplastia. Esto es cierto independientemente de si el hombre elige tener un alargamiento uretral en el momento del procedimiento.
Lo opuesto no es verdad. El procedimiento para incrustar el clítoris en el pene durante la faloplastia hace imposible una metoidioplastia posterior.
Cirugías genitales y abdominales asociadas
Los hombres transgénero que buscan una cirugía inferior también pueden optar por someterse a una o más cirugías asociadas. Los hombres que no tienen ningún interés en llevar un embarazo pueden optar por una histerectomía y ovariectomía. Estos procedimientos son cirugías abdominales utilizadas para extirpar el útero y los ovarios. Para los hombres que quieran tener sus propios hijos biológicos , pero encontrarían el embarazo disfórico, la banca de gametos es una opción. Esto debe hacerse antes de la ovariectomía y la histerectomía. Idealmente, también se debe hacer antes de comenzar la terapia con testosterona, pero eso no es un requisito.
La histerectomía y la ovariectomía también son opciones para las personas que no desean una faloplastia o una metoidioplastia, pero tampoco quieren preocuparse por la posibilidad de que se produzcan cánceres de cuello uterino, uterino o de ovario en el futuro. La eliminación del útero, el cuello uterino y los ovarios también elimina la necesidad de detección. Tal evaluación puede ser muy disfórica para los hombres transgénero.
La vaginectomía es la extirpación quirúrgica de la vagina. Algunos cirujanos que ofrecen faloplastia y / o metoidioplastia ofrecerán esta cirugía como parte de una reconstrucción en una sola etapa. Otros prefieren que los pacientes tengan una vaginectomía por adelantado, si eso es algo que el paciente desea. Es de destacar que algunos cirujanos que realizan cirugías transmasculinas en la parte inferior no ofrecen vaginectomías y desaconsejan debido a la preocupación por las complicaciones. La literatura de investigación no está clara sobre los riesgos de las vaginectomías en hombres transgénero. El resultado de dichos procedimientos probablemente esté muy relacionado con las habilidades y la experiencia del cirujano. Fuera del contexto de la cirugía de afirmación de género, este procedimiento se usa principalmente para tratar ciertos tipos de cáncer ginecológico. Como tal, algunos cirujanos plásticos pueden remitir a los pacientes interesados en la vaginectomía a un ginecólogo quirúrgico.
Qué cirugías adicionales eligen los hombres es una cuestión de preferencia individual y la elección del cirujano. Por ejemplo, un cirujano que utiliza el revestimiento vaginal para crear la uretra en una faloplastia probablemente necesite que el paciente se someta a una vaginectomía antes o durante la cirugía. Por otro lado, un hombre transgénero que quiera mantener la opción de llevar un embarazo no querrá someterse a ninguno de estos procedimientos adicionales.
Una palabra de
Las decisiones sobre si someterse o no a cirugías de afirmación de género son una elección personal. Eso incluye tanto si desea cirugía como qué procedimientos pueden ser adecuados para usted. Puede ser útil hablar sobre sus objetivos y preocupaciones sobre la cirugía con alguien que conozca los riesgos y beneficios de las diversas opciones. Esto podría incluir no solo al cirujano sino a su terapeuta y / o amigos que hayan pasado por un proceso similar de toma de decisiones. Sin embargo, recuerde que diferentes personas tienen diferentes motivaciones. Las elecciones que tienen sentido para un amigo cercano pueden ser diferentes de las que tienen sentido para usted. Además, los procedimientos ofrecidos por un cirujano en particular pueden no ser los que usted desea. Si ese es el caso, considere buscar otras opciones. Puede que no sean el mejor doctor para ti.
Nunca es una mala idea considerar una segunda opinión, aunque obtener una no siempre es una opción práctica. Hay muchas áreas del país sin cirujanos, o solo un cirujano, que realizan estos procedimientos. Algunos de los cirujanos de renombre ofrecen consultas por teléfono o por Skype, pero tenga en cuenta que es posible que tenga que pagar de su bolsillo. El costo puede no ser reembolsable, y es posible que deba demostrar su elegibilidad quirúrgica antes de que debatan su caso.
Las pautas de elegibilidad para las cirugías genitales generalmente incluyen documentación sobre la disforia de género, un mínimo de 12 meses de terapia hormonal y al menos un año de vida a tiempo completo en la función de género que desea afirmar quirúrgicamente. Esto generalmente se proporciona en forma de una carta de su recetador de hormonas y una o dos cartas de profesionales de la salud del comportamiento.
> Fuentes
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