Hay muchas señales que pueden ser un indicador del abuso de sustancias , y estas señales son a menudo obvias tanto para el individuo afectado como para sus amigos y familiares. La mayoría de las personas que abusan de sustancias toman conciencia de la creciente importancia de la sustancia en sus vidas, pero es difícil pedir ayuda. ¿Cómo puede usted, como ser querido, acercarse y apoyar a su amigo o familiar?
¿Qué es la dependencia de sustancias?
La dependencia de sustancias se refiere al uso continuado y la obsesión por obtener una sustancia, a pesar del conocimiento de que el uso continuo está causando problemas en múltiples aspectos de la vida. Los problemas que enfrentan las personas que abusan de sustancias abarcan dificultades de relación, problemas legales, caos financiero y consecuencias relacionadas con el trabajo.
Muchas personas creen que el problema que impide que las personas dependientes de sustancias busquen ayuda es la negación, pero el adicto normalmente sabe cuándo una sustancia se ha vuelto excesivamente importante. Es posible que solo deseen ocultar su enfermedad a otros debido al estigma asociado con los trastornos por consumo de sustancias. Y aunque muchos adictos creen que su discapacidad está bien disfrazada si logran conseguir trabajo, a menudo descubren que los amigos, compañeros de trabajo y familiares están preocupados mucho antes de que reconozcan un problema.
Comprender la adicción
Tenga en cuenta que el abuso de sustancias se considera una enfermedad: la Asociación Médica Estadounidense pesó en más de medio siglo y declaró que la adicción es una enfermedad, no un dilema moral o una desafortunada debilidad de carácter.
La investigación desde ese momento ha apoyado un modelo causal multifactorial de abuso de sustancias y dependencia como resultado de la genética, las influencias en la primera infancia, la etnia y otros factores. Aunque la investigación no ha encontrado una sola causa para el abuso de sustancias o la dependencia, una amplia investigación muestra que algunas personas corren un riesgo mucho mayor que otras, al igual que algunas personas tienen un mayor riesgo de padecer diabetes mellitus o cáncer de colon.
Si le preocupa el posible abuso de sustancias por usted mismo o por un amigo o miembro de su familia, hay algunos pasos concretos que puede tomar para mover el balón hacia adelante.
Opciones de tratamiento
Existen diversas modalidades de tratamiento para la dependencia y el uso indebido de opioides.
Buprenorfina
La primera línea de tratamiento es la farmacológica basada en la oficina o terapia basada en medicamentos con buprenorfina, una medicación sublingual que bloquea los receptores opioides en el cerebro para prevenir los síntomas de abstinencia sin causar la misma cantidad de sedación o euforia experimentada con agonistas opiáceos puros.
La terapia de mantenimiento con buprenorfina se administra a través de una clínica de atención primaria. Un estudio reciente en Baltimore encontró que después de 12 meses, el 57 por ciento de los pacientes tratados en una práctica de atención primaria todavía estaban en tratamiento. Dentro de este grupo, los pacientes tenían un 67 por ciento de meses negativos a los opioides. Los pacientes que se mantienen con buprenorfina o metadona no están simplemente cambiando a otra droga de abuso: todos están en tratamientos efectivos recetados por un médico calificado.
Es necesario renunciar a la DEA para recetar buprenorfina o Suboxone (buprenorfina más naloxona, para desalentar la inyección y el abuso). Las personas que cumplen con el tratamiento pueden enmendar las relaciones, mantener trabajos y tienen menos riesgo de delincuencia callejera, violencia y VIH.
Logran la estabilidad que permite una participación más plena en intervenciones de comportamiento y otras formas de asesoramiento.
Metadona
La metadona es un opioide sintético que altera los efectos del dolor en el sistema nervioso con una reducción de la euforia y la sedación asociadas con la heroína y los fármacos opiáceos. Es eficaz para el tratamiento de la abstinencia de opiáceos y se utiliza en el tratamiento asistido por medicamentos de la adicción a los opiáceos graves. Se puede administrar por inyección, en forma líquida o como tableta o oblea. Debe dispensarse a través de un programa certificado por SAMSHA (Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias). El tratamiento con metadona es más efectivo cuando se usa durante un mínimo de 12 meses, aunque muchos pacientes requieren tratamiento a largo plazo.
Naltrexona
La naltrexona es una terapia farmacológica adicional utilizada con menos frecuencia para la dependencia de opioides. Bloquea por completo los receptores opioides y, como resultado, el cumplimiento puede ser un problema en pacientes menos motivados. La inyección de acción prolongada, Vivitrol, es una forma de naltrexona que facilita el cumplimiento y requiere inyecciones mensuales.
CBT y otras terapias
Otros tratamientos que han demostrado cierta eficacia solos o en combinación con otra forma de tratamiento incluyen la terapia cognitivo-conductual y la terapia de mejora motivacional. La terapia de comportamiento familiar proporciona estrategias para aplicar nuevos comportamientos para mejorar el entorno del hogar.
Manejo de la contingencia
El manejo de contingencias algunas veces se usa cuando las personas con dependencia a las drogas son obligadas a recibir tratamiento por parte de un empleador o del sistema judicial. En un sistema de gestión de contingencias, el incumplimiento de los resultados del tratamiento en la pérdida del empleo, el encarcelamiento y la pérdida de la reputación. La gestión de contingencias puede combinarse con incentivos positivos o motivacionales.
Facilitación en doce pasos
La facilitación de doce pasos es una estrategia basada en la premisa de que la participación en un grupo de apoyo mutuo como Narcóticos Anónimos y Alcohólicos Anónimos puede ayudar a las personas a mantener la abstinencia. Aunque hay alguna evidencia de que este enfoque es eficaz en el tratamiento del abuso y la dependencia del alcohol, la evidencia de la eficacia en individuos dependientes de opioides aún no está clara.
El adicto o alcohólico puede beneficiarse de nuevas amistades y actividades sobrias que pueden resultar de grupos de apoyo mutuo como NA o AA. Las reuniones son gratuitas y están ampliamente disponibles en todo el mundo. Estos programas se basan en la aceptación de la cronicidad de la enfermedad del trastorno por consumo de sustancias, la rendición a un poder superior y el compañerismo entre pares que se abstienen.
Asistencia enfocada en la familia
Un estudio publicado en Archives of General Psychiatry mostró que cuando se combinaba a los pacientes con programas en los que recibían al menos tres sesiones profesionales dirigidas a ellos y problemas familiares importantes, psiquiátricos y de empleo mejoraban hasta en un 30 por ciento en comparación con cuando se colocaban "Programas de tratamiento.
El tratamiento residencial es recomendado por muchos consejeros, particularmente si la familia que busca ayuda visita un centro de tratamiento residencial para recibir asesoramiento. Pero, hay poca evidencia para apoyar el tratamiento residencial para la dependencia de opioides. Los estudios de resultado son difíciles de obtener, pero un estudio publicado en 2014 encontró que el 29 por ciento de los pacientes en el grupo de edad de 18 a 24 años se abstuvo al año. El mismo estudio también observó que un inconveniente asociado con los programas de tratamiento residencial para la dependencia de opiáceos en adolescentes y adultos jóvenes era la mayor probabilidad de sobredosis después del tratamiento cuando la tolerancia del paciente había disminuido significativamente. Un estudio de pacientes en once centros de tratamiento en Noruega encontró un elevado exceso de mortalidad de 15.8 en el período de cuatro semanas después de abandonar un centro de tratamiento residencial libre de medicación. Los autores del estudio concluyeron que el riesgo de morir por una sobredosis de opiáceos durante este período de 4 semanas fue "tan dramático que deben tomarse medidas preventivas". Esta tendencia continúa, lo que hace que el riesgo de una sobredosis después del alta sea un tema muy real.
Evaluación de los resultados
Durante el tratamiento, los estudios auxiliares determinarán si el individuo afectado ha desarrollado deficiencias nutricionales u otras enfermedades relacionadas con el abuso de sustancias. Un historial médico completo guiará la terapia, ya que muchos adictos descuidan su salud y el autocuidado es un componente crítico del tratamiento exitoso de la adicción. Entonces, las mejoras en la salud general son resultados deseables.
También es importante considerar medidas adicionales del resultado del tratamiento al decidir si un tratamiento funciona o no. Aunque la abstinencia se considera importante, en realidad, es difícil de lograr. La reducción del daño, la estabilización de las relaciones y el retorno de las personas a un empleo productivo y satisfactorio son todos resultados positivos asociados con el tratamiento asistido por medicamentos.
Aceptar ayuda
La parte más fácil de una evaluación de abuso de sustancias puede ser la identificación de un problema sospechado. Una consulta con un profesional médico es un reconocimiento de cierta incomodidad. La aceptación puede ser difícil para el paciente y para la familia, pero el conocimiento de que hay ayuda disponible puede ser muy tranquilizador para cualquiera que esté luchando con la compulsión de usar una sustancia que causa problemas en diferentes áreas de su vida.
Millones de personas con trastornos por abuso de sustancias han sido tratados con éxito y ahora viven una vida plena y feliz, pero no hay garantías en medicina. El éxito dependerá de muchas variables, pero la variable que puede controlar como miembro de la familia es el reconocimiento del problema y la voluntad de buscar una solución. La adicción no es un defecto moral; es una enfermedad progresiva y potencialmente mortal.
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