Su modo de pensar y su entorno afectan si se vuelve adicto
¿Es posible el uso controlado de heroína? Muchos usuarios de drogas se preguntan si el uso controlado de heroína, el uso recreativo de la heroína sin volverse adicto , es posible. Aunque esta es un área muy poco investigada en el campo de las adicciones, y la mayoría de las investigaciones apuntan a que los consumidores de heroína se vuelven adictos y sufren problemas graves, ha habido investigaciones que indican que algunos consumidores de heroína pueden usar heroína ocasionalmente sin volverse adictos.
Lo que dice la investigación
El Dr. Norman Zinberg, de la Escuela de Medicina de Harvard, llevó a cabo un trabajo clínico con consumidores de drogas durante más de veinte años y realizó una serie de estudios con personas que consumían drogas ilícitas, como la heroína . Descubrió que no todos los usuarios de drogas perdían el control sobre su uso y se volvían adictos, y que el conjunto y el entorno eran factores clave para determinar si un individuo perdía o no el control de su consumo de drogas.
Se ha encontrado que establecer y establecer, un término que se refiere al estado mental de un usuario de drogas, o "conjunto", y el entorno en el que se toma el medicamento, o "entorno", tiene un profundo impacto en si las personas que usan las drogas intoxicantes se vuelven adictas a ellas.
Ya en 1962, el Dr. Zinberg descubrió que los médicos eran reacios a recetar medicamentos opiáceos para el dolor a los pacientes que lo necesitaban, por temor a que los pacientes se volvieran adictos. Sin embargo, este temor se basaba en las expectativas sociales y culturales de los médicos, no en los hechos.
En realidad, Zinberg notó que muy pocos pacientes en el hospital se volvieron adictos a los opiáceos recetados. Esta fue la primera experiencia de Zinberg sobre cómo el entorno puede afectar la adicción posterior.
Estigma entre los médicos
Si bien podemos esperar que los médicos sean objetivos y justos en la forma en que ven a sus pacientes, nada podría estar más lejos de la verdad.
Investigaciones más recientes han demostrado que los médicos dudan mucho sobre la prescripción de analgésicos opiáceos, y su opinión sobre los pacientes que están considerando prescribir medicamentos para el dolor se divide entre los que se consideran "pacientes con dolor que merecen" y los que se consideran considerado como "búsqueda de drogas".
Los médicos a menudo creen que juzgar a los pacientes de esta manera es parte de su trabajo, ya que ponderan el equilibrio entre calmar el dolor de los pacientes con dolor "genuino" y evitar la posibilidad de que estén permitiendo la adicción de aquellos que solo buscan drogas.
Al investigar a los adictos a la heroína británica a fines de la década de 1960, cuando la heroína podía prescribirse legalmente a los adictos, Zinberg descubrió que había dos tipos distintos de adictos a la heroína: aquellos que eran controlados en su uso y tenían vidas funcionales e incluso exitosas. , y aquellos que no estaban controlados en su uso, se vieron a sí mismos como defectuosos y tenían estilos de vida autodestructivos.
Sin embargo, antes de la criminalización de la heroína en Gran Bretaña, ninguno de los dos tipos era causa de inquietud social, crimen o histeria pública. Una vez más, Zinberg vio esto como un efecto de la situación legal de la heroína en Gran Bretaña en ese momento.
Zinberg también estudió el uso de heroína por las angustiadas tropas estadounidenses en Vietnam, que era excesivo e incontrolado, y lo vio como un esfuerzo por "borrar" el trauma que estaban experimentando allí. Una vez que regresaron a sus hogares y salieron del escenario social horrible e incontrolado de Vietnam, el 88% no reanudó el uso de la heroína, aunque muchos tuvieron problemas importantes.
Powell, un colega de Zinberg, descubrió que era posible que las personas usen heroína solo ocasionalmente, un grupo conocido como "astilladores". Estas personas tendían a socializar con amigos que no usaban drogas, y mantenían un control estricto sobre su uso de heroína, reduciéndose tan pronto como notaron signos de dependencia.
Este estudio demostró que el uso controlado de heroína era posible.
Cómo los usuarios de heroína mantienen el control
A medida que progresaba el trabajo de Zinberg, propuso que dos aspectos importantes del "entorno" del consumo de drogas eran importantes para establecer límites y controles en torno al uso. Estos aspectos fueron rituales y sanciones sociales. Los rituales son patrones predecibles de comportamiento, y las sanciones sociales son los valores que tienen los consumidores de drogas y sus reglas de conducta relacionadas. Las sanciones incluyen reglas formales que reflejan los valores de la sociedad en general, como las leyes sobre drogas , y también incluyen reglas informales no escritas entre usuarios de drogas que restringen el uso de drogas, como conocer su límite.
Décadas más tarde, las ideas originalmente propuestas por Zinberg finalmente se están reflejando en el diagnóstico de la adicción . El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición, también conocido como DSM-V o DSM-5, hace una distinción explícita entre el trastorno por consumo de opioides, que involucra comportamiento de búsqueda de drogas y uso compulsivo, y los aspectos fisiológicos del retiro de opioides , lo que le puede pasar a cualquier persona que esté reduciendo o suspendiendo el uso de opiáceos, incluidas las personas que toman medicamentos opioides que no son adictos.
A pesar de esta investigación, la mayoría de los estudios muestran que la heroína es una droga altamente riesgosa, que típicamente lleva a una adicción a largo plazo, múltiples problemas graves de la vida relacionados con el uso y una alta probabilidad de recaída. Si no ha tomado heroína antes, es más seguro no arriesgarse.
Fuentes
Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Quinta Edición). Washington DC: Asociación Americana de Psiquiatría, 2013.
Powell, D. "Un estudio piloto de usuarios ocasionales de heroína". Arch Gen Psychiatry 28 (4), pp. 586-94. 1973.
Zinberg, N. Drug, Set and Setting: la base para el uso de intoxicantes controlados. Yale University Press. 1986.