Cómo los Opioides podrían causar que usted pase
Mi esposo parece desmayarse cada vez que toma medicamentos narcóticos para el dolor. Él acaba de tener un reemplazo de cadera y tenía una bomba de morfina y [se desmayó]. Luego le dieron tramadol y él [se desmayó] con eso también. También ha salido con vicodin, codeine y Percocet. Su presión arterial desciende y da un susto bastante grande a todos.
El siguiente es para ayudar a comprender mejor los opiáceos y no pretende ser un consejo para el tratamiento médico.
Desmayo
Los opiáceos, medicamentos elaborados directamente a partir de extracto de opio o una versión sintética de opio, pueden causar pérdida de conciencia y posiblemente la muerte.
Estos medicamentos también se conocen como narcóticos . Una caída en la presión arterial es bastante común. Los paramédicos administran medicamentos opiáceos para aliviar el dolor, así como para reducir la carga de trabajo del corazón durante ciertos tipos de emergencias relacionadas con el corazón (por lo general, para el dolor de pecho durante los ataques cardíacos o la insuficiencia cardíaca congestiva). La acción que conduce a una presión arterial más baja en los opiáceos es la misma acción que reduce la carga de trabajo del corazón.
Para comprender mejor cómo los opiáceos hacen lo que hacen, comencemos por observar los síntomas de las sobredosis de opiáceos.
Fondo de opiáceos
Estos medicamentos a menudo se usan para controlar el dolor, pero tienen una larga historia de abuso. Los opiáceos que la mayoría de la gente reconoce son morfina, vicodina, codeína, oxycontin y heroína. Hay varios medicamentos más en esta clase disponibles y muchos tienen nombres diferentes en diferentes países (Rapifen y Transtec son nombres comunes en el Reino Unido). La heroína, desarrollada por la Compañía Bayer (sí, igual que la aspirina, y comercializada solo con un año de diferencia), no es legal en los Estados Unidos desde 1924 y ya no se produce comercialmente en todo el mundo, a menos que se cuente la producción ilegal.
(Vale la pena señalar que a diferencia de los medicamentos legales, los opiáceos ilegales no están regulados y su pureza puede ser impredecible, lo que puede contribuir a la sobredosis).
Además de administrar terapéuticamente opiáceos (generalmente morfina, pero los paramédicos en algunas áreas pueden llevar versiones diferentes) a menudo se recurre a los paramédicos para tratar sobredosis de opiáceos.
Hay tres signos clásicos de una sobredosis de opiáceos:
- Inconsciencia. El paciente casi siempre no responde por completo.
- Alumnos con restricciones (a veces llamados alumnos puntuales)
- El paciente respira lentamente o no respira en absoluto. Esto se llama apnea o paro respiratorio.
Las sobredosis de opiáceos más comunes vistas por los paramédicos implican heroína, pero cualquier medicamento opiáceo puede causar los signos y síntomas anteriores.
Los problemas con los medicamentos opiáceos no solo ocurren con una sobredosis. Algunos opiáceos, la morfina es uno de ellos, causa disminuciones tanto en la fuerza del músculo cardíaco como en la presión arterial. Todavía está en estudio cómo ocurre y parece que no todos los medicamentos opiáceos se crean iguales. De hecho, nuestras reacciones a los opiáceos son muy personales, lo que significa que las reacciones de una persona y los efectos secundarios de una droga como la morfina o el fentanilo pueden ser muy diferentes a los de otra persona.
No se puede predecir cuánto un medicamento opiáceo cambia la presión arterial de un individuo, pero saber que la presión arterial podría verse afectada nos ayuda a estar preparados para posibles reacciones adversas. Además del efecto directo que un medicamento opiáceo pueda tener sobre la presión arterial, hay otras reacciones relacionadas con los opiáceos que pueden afectar la presión sanguínea y posiblemente contribuir a desmayar, entre otras cosas.
Histamina y heroína
De manera estereotípica, los adictos a la heroína se presentan como picazón constante y arañando mucho. Puede haber una razón para eso; los opiáceos causan una liberación de histamina en el torrente sanguíneo. No entraré en la mecánica de cómo o por qué ocurre esto exactamente (no se comprende bien de todos modos), pero la histamina es lo mismo que se libera durante una reacción alérgica. Las reacciones alérgicas causan picazón, entre otras cosas.
La histamina también juega un papel en la anafilaxia, que es una reacción alérgica grave que puede ser potencialmente mortal. Los síntomas de la anafilaxia a menudo incluyen presión arterial baja.
Combinado con la disminución típica en la presión arterial de algunos opiáceos, esto puede conducir a una caída precipitada en la presión arterial y desmayos.
Estreñimiento inducido por opiáceos
Los opiáceos contraen ciertos tipos de músculos lisos, incluidos los esfínteres. Además de llevar a las pupilas contraídas, los opiáceos también son causas bien documentadas de estreñimiento. Los usuarios crónicos pueden desarrollar estreñimiento severo que puede provocar calambres en el tracto gastrointestinal.
Los calambres gastrointestinales estimulan el nervio vago, lo que produce una frecuencia cardíaca más baja y una disminución de la presión arterial. Los calambres son otro desencadenante potencial de desmayos debido a las pérdidas repentinas de la presión arterial.
La línea de fondo
Aunque estos son algunos de los analgésicos más antiguos disponibles, todavía hay mucho que no sabemos o no entendemos acerca de los medicamentos opiáceos. Con todas las posibles reacciones y efectos de los opiáceos, una pérdida de presión arterial lo suficientemente mala como para causar una pérdida de conciencia (desmayo) no está fuera de discusión. Agregar los efectos sedantes de los opiáceos y su propensión a disminuir la respiración simplemente complica las cosas.
Es extremadamente importante seguir las instrucciones de todos los medicamentos (recetados y sin receta). Por ejemplo, las precauciones para la oxicodona dicen que "pueden causar mareos, aturdimiento y desmayos cuando te levantas demasiado rápido de una posición acostada".
En última instancia, para algunas personas, los medicamentos opiáceos simplemente pueden no ser la respuesta. Pero dado el importante papel que estos agentes de control del dolor pueden desempeñar, vale la pena explorar las opciones con un médico en casos que involucran dolor severo. Con la supervisión de un experto, se puede lograr una titulación segura y cuidadosa, junto con el control del dolor resultante y una mejor calidad de vida.
> Fuentes:
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