La salud mental de la madre y la seguridad de los medicamentos son cuestiones importantes
Las madres que quedan embarazadas mientras toman un antidepresivo se ven obligadas a tomar una decisión difícil. ¿Deberían dejar de tomar sus medicamentos para garantizar la salud de su bebé, o deberían continuar tomando su antidepresivo para asegurarse de que no se depriman? Para cada uno hay pros y contras.
Riesgos antidepresivos
Mientras que los ISRS, una clase de antidepresivos que incluyen los medicamentos Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Luvox (fluvoxamina), Paxil (paroxetina), Celexa (citalopram) y Lexapro (escitalopram), se han considerado relativamente seguros durante el embarazo , hay evidencia emergente de que no están completamente exentos de riesgos.
Un estudio publicado en la edición del 9 de febrero de 2006 del New England Journal of Medicine analizó a los bebés que desarrollaron hipertensión pulmonar persistente, que, en casos raros, puede ser fatal. Encontraron que, en comparación con los bebés que no desarrollaron esta complicación, sus madres tenían más probabilidades de haber tomado estos medicamentos durante el final del embarazo. Los autores sugieren que, suponiendo que esta relación es causal, los bebés expuestos a los ISRS al final del embarazo serían seis veces más propensos a desarrollar HPPRN que los bebés no expuestos. Aunque el riesgo incrementado es significativo, todavía se traduce en aproximadamente seis a doce bebés en 1000 frente a uno a dos bebés en 1000 si no se usan ISRS. Los autores señalan que el 99 por ciento de las mujeres expuestas a uno de estos medicamentos al final del embarazo dará a luz a un bebé que no se verá afectado por HPPRN.
Otro estudio, publicado en la edición de febrero de 2006 de Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine , descubrió que casi un tercio de los recién nacidos cuyas madres tomaron ISRS durante su embarazo experimentaron el síndrome de abstinencia neonatal.
Los bebés que experimentan este síndrome tienen síntomas como llanto agudo, temblores, sueño alterado, problemas gastrointestinales e hipertonía, que es un aumento anormal del tono muscular. Si bien no es necesaria una intervención médica para este síndrome, es incómodo para el niño.
La investigación hasta el momento no parece indicar un aumento en el riesgo de anomalías fetales importantes luego de la exposición a los ISRS u otros antidepresivos más nuevos.
Aunque los resultados han sido inconsistentes, algunos estudios indican un mayor riesgo de bebés con bajo peso al nacer.
Riesgos de depresión
Obviamente, hay algunos riesgos asociados con el uso de antidepresivos durante el embarazo, pero también se debe considerar el bienestar mental de la madre. Aunque antes se pensaba que el embarazo brindaba cierta protección contra la depresión, desde entonces se ha demostrado que no es cierto. Las mujeres que descontinúan sus medicamentos tienen una probabilidad significativamente mayor de sufrir una recaída de su depresión que las mujeres que continúan tomando sus medicamentos.
Algunos investigadores especulan que un aumento en las hormonas del estrés de la madre puede presentar riesgo para el desarrollo del feto. La investigación presentada en la reunión 2006 de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente por Sheila M. Marcus y sus colegas abordaron esta cuestión en un grupo de 53 parejas de madres e hijos.
Entre sus hallazgos, como se informa en MedPage Today:
- Los hijos de madres con depresión mayor nacieron a un promedio de 35.6 semanas en comparación con las mujeres de 39.4 semanas que no tenían antecedentes de depresión.
- La sangre del cordón umbilical de los bebés nacidos de madres deprimidas tenía más cortisol, la hormona del estrés, aunque la diferencia entre sus niveles y los niveles de los bebés nacidos de madres de bajo riesgo no fue estadísticamente significativa. Dado que el grupo de prueba fue relativamente pequeño, se necesita una muestra más grande de bebés para determinar qué significa, en su caso, esto.
- La madurez del motor tendió a ser menor, aunque nuevamente no alcanzó un nivel estadísticamente significativo.
Con la depresión también aumenta el riesgo de que la madre no se cuide bien o no se suicide. Susan (no es su nombre real), miembro de nuestra comunidad de foros, estaba decidida a hacer todo lo posible para garantizar el bienestar de su bebé. Ella comió bien, se ejercitó, no bebió ni fume, nunca se perdió una cita con un médico, y dejó de tomar sus antidepresivos "por si acaso pudieran lastimar al bebé".
Durante el séptimo mes de su embarazo, comenzó a pensar que tal vez su esposo y su bebé estarían mejor sin ella. En ese momento, ella dice: "Mis pensamientos tenían mucho sentido. Sentí que era una carga para mi esposo debido a mi depresión y que a mi bebé le iría mejor criar a alguien sin mis problemas". Su plan, dice ella, era esperar hasta que naciera el bebé y luego suicidarse. Después de que nació el bebé y ella había reanudado el tratamiento con Prozac, dijo: "Me sorprendió que pudiera haber pensado tales cosas y realmente creí que tenían sentido".
¿Debería dejar de tomar su antidepresivo?
En este punto, no hay una respuesta clara a esta pregunta. Los antidepresivos y la depresión no tratada presentan riesgos potenciales para la salud del niño. Se debe tomar una decisión caso por caso, ya sea que el beneficio para la madre y el bienestar del niño supere cualquier riesgo del antidepresivo. Las madres deben consultar con su propio médico personal para obtener la información y el asesoramiento médico más reciente antes de tomar su decisión. Las madres que eligen suspender su medicación durante el embarazo deben aprender de la experiencia de Susan y asegurarse de que tengan un buen sistema de apoyo en caso de que se depriman.
Fuentes:
Chambers, Christina D. et. Alabama. "Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y riesgo de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido". New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. Alabama. "Recaída de depresión mayor durante el embarazo en mujeres que mantienen o suspenden el tratamiento con antidepresivos". JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Antidepresivos más nuevos en el embarazo y tasas de malformaciones mayores: un metaanálisis de estudios comparativos prospectivos". Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. Alabama. "Reacciones adversas neonatales después de la exposición en el útero a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: aún controvertidas". Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, y col. "Depresión perinatal: impacto neuroendocrino y conductual en el neonato" Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente 33 (2006) A16.
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