El 19 de junio, Missouri se convirtió en el primer estado de los EE. UU. En exigir a las compañías de seguros de salud que brinden un diagnóstico y tratamiento adecuados para los trastornos alimentarios. El gobernador Nixon firmó el proyecto de ley del Senado 145, que entrará en vigencia el 21 de enero de 2017.
Missouri, al igual que muchos estados, ha tenido una ley de paridad de salud mental que exige que las compañías de seguros brinden los mismos beneficios para el tratamiento de enfermedades mentales y dolencias físicas, incluidos los trastornos de la alimentación.
A pesar de esto, las empresas continúan encontrando lagunas para eludir esta cobertura. La legislación en Missouri está diseñada para cerrar algunas de estas lagunas.
La ley proporciona a las aseguradoras pautas claras para usar al considerar si un tratamiento para trastornos alimentarios debe estar cubierto. La ley estipula que:
Las determinaciones de la necesidad médica y la administración de la atención para el tratamiento de los trastornos alimentarios deberán considerar las necesidades médicas y de salud mental del individuo con un trastorno alimentario, no se basarán únicamente en el peso y deberán tomar en consideración la Guía práctica más reciente para el tratamiento de pacientes con trastornos alimentarios adoptados por la Asociación Americana de Psiquiatría ...
Las compañías de seguros ya no podrán tomar decisiones basadas únicamente en el peso u otros puntos de datos únicos que no tengan en cuenta la imagen completa, incluido el estado psicológico del individuo.
Además, se les pedirá que consideren las mejores prácticas según lo determine la comunidad de psiquiatría al tomar estas decisiones.
El patrocinador del proyecto de ley, senador estatal de Missouri David Pearce (R), dijo que, contrariamente a las preocupaciones de las aseguradoras sobre la carga de costos de la nueva ley, espera que los cambios legislativos reduzcan los costos al asegurar que las compañías de seguros actúen de manera proactiva. prevenir futuras hospitalizaciones o muerte.
La defensora del trastorno alimentario, Annie Seal, encabezó SB 145, un proyecto de ley de 7 años en desarrollo. La hija de Annie se recuperó de un trastorno alimentario y había luchado contra el seguro para obtener cobertura para el tratamiento de su hija. Annie trabajó con el programa Solutions through Advocacy and Reform (STAR) de la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación (NEDA), la Asociación de Desórdenes Alimenticios de Missouri (MOEDA) y muchos otros defensores y patrocinadores para impulsar esta legislación histórica.
La comunidad de trastornos alimenticios está entusiasmada con esta ley y espera que allane el camino para una legislación similar en otros estados. Las familias y pacientes de todo Estados Unidos luchan por obtener un tratamiento adecuado para los trastornos alimentarios. Debido a su complejidad (que abarca tanto problemas médicos y de salud mental) como a su gravedad potencial, los trastornos alimenticios a menudo requieren un tratamiento multidisciplinario coordinado. El tratamiento puede ser costoso y muchos clientes sin seguro no pueden acceder al tratamiento. Muchos clientes con cobertura de seguro enfrentan una terminación prematura del tratamiento cuando el seguro interrumpe el reembolso en un intento por contener los costos. Esto contribuye a las recaídas y a una mayor duración de la enfermedad, lo que irónicamente aumenta los costos a medida que se necesitan más tratamientos y servicios a largo plazo.
Muchas familias y víctimas también incurren en deudas que pagan de su bolsillo por los servicios de tratamiento. Además de los costos directos de la atención médica para el tratamiento del trastorno alimentario, la pérdida de ingresos relacionada con el sufrimiento de un trastorno alimentario es mayor en magnitud que los costos excesivos de atención médica asociados con la enfermedad.
Según NEDA, en los Estados Unidos, 20 millones de mujeres y 10 millones de hombres sufren un trastorno alimentario clínicamente significativo en algún momento de su vida, incluida la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, el trastorno por atracón y otros trastornos alimentarios y alimentarios específicos. Los trastornos alimenticios tienen la mayor tasa de mortalidad de cualquier enfermedad psiquiátrica .
A falta de muerte, los trastornos alimentarios se asocian a numerosas consecuencias médicas. El tratamiento temprano mejora el pronóstico para una recuperación completa .
Para obtener más información sobre cómo participar en la reforma legislativa de los trastornos alimentarios en los Estados Unidos, consulte el programa STAR de NEDA y la Coalición de trastornos alimentarios para investigación, políticas y acción.
Referencias
Samnaliev, M, Noh, HL, Sonneville, K, Austin, SB. (2014). La carga económica de los trastornos alimentarios y las comorbilidades relacionadas con la salud mental: un análisis exploratorio utilizando la Encuesta de panel de gastos médicos de EE. UU. Science Direct , 2: 32-34.
Proyecto de ley del Senado de Missouri 145