5 tipos de medicamentos para el TDAH no estimulantes
Mientras que los estimulantes son generalmente la primera opción de medicamento utilizado para tratar el trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), hay varios medicamentos no estimulantes que se pueden recetar. Estos incluyen atomoxetina, antidepresivos tricíclicos, venlafaxina y bupropión. De estos, la atomoxetina se ha estudiado más ampliamente para su uso en el tratamiento del TDAH en adultos y niños, parece tener menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos y parece ser más efectiva que el bupropión.
Se pueden recetar medicamentos no estimulantes si no responde a los estimulantes , si los efectos secundarios de los estimulantes son demasiado grandes, si tiene antecedentes de ciertas afecciones cardíacas o si tiene antecedentes de abuso de drogas o trastorno bipolar.
Atomoxetine
Atomoxetine (nombre de marca: Strattera) es el primer medicamento no estimulante que ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento del TDAH en adultos y niños mayores de 6 años. La atomoxetina pertenece a la clase de medicamentos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina. Los estudios han encontrado que este medicamento mejora los síntomas del TDAH y reduce el comportamiento desafiante y desafiante y la ansiedad.
La atomoxetina difiere de los medicamentos estimulantes de varias maneras. La atomoxetina no parece tener un potencial de abuso y, por lo tanto, no se clasifica como una sustancia controlada. También parece tener un inicio de acción más largo en comparación con los estimulantes, que funcionan el día en que se toman, lo que significa que el efecto terapéutico de los estimulantes puede ser más rápidamente notable en comparación con la atomoxetina.
La atomoxetina podría tardar al menos 6 semanas en alcanzar el efecto terapéutico máximo. Sin embargo, una vez que se alcanzan los efectos máximos, duran 24 horas al día y también pueden tener efectos de arrastre hasta el día siguiente. La atomoxetina debe tomarse a diario, mientras que las dosis de estimulantes pueden pasarse por alto durante el fin de semana, por ejemplo.
Los efectos secundarios de la atomoxetina pueden incluir dolor de estómago, pérdida de peso debido a la disminución del apetito, náuseas, vómitos, mareos, fatiga, sequedad de boca, aumento del ritmo cardíaco y la presión arterial, agitación e irritabilidad.
Antidepresivos tricíclicos
Los antidepresivos tricíclicos más frecuentemente utilizados en el tratamiento del TDAH incluyen desipramina (nombre de marca: Norpramin), imipramina (Tofranil) y amitriptilina (Elavil) y nortriptilina (Pamelor). Estos antidepresivos generalmente se prueban cuando no se ha demostrado una buena respuesta a los estimulantes. También se pueden recetar si tiene síntomas de depresión o ansiedad además del TDAH. Se cree que los antidepresivos tricíclicos, como los estimulantes, aumentan la cantidad de norepinefrina en el cerebro. A diferencia de los estimulantes, puede tomar varios días o incluso varias semanas para ver los beneficios terapéuticos de los antidepresivos tricíclicos, pero una vez que se alcanza este nivel, los beneficios duran todo el día. Los antidepresivos tricíclicos deben tomarse diariamente. Si omite una dosis o suspende el medicamento abruptamente, puede causar dolores y síntomas similares a los de la gripe, por lo que si va a suspender el medicamento, debe reducir gradualmente el efecto durante un período de tiempo.
Los efectos secundarios comunes de los antidepresivos tricíclicos pueden incluir somnolencia, boca seca, estreñimiento, visión borrosa, dolores de estómago, dolores de cabeza, sueños vívidos e insomnio.
Los efectos secundarios más graves pueden incluir problemas con los latidos del corazón o el ritmo cardíaco, ya que los antidepresivos tricíclicos pueden ralentizar la transmisión de la señal eléctrica al corazón. Si hay antecedentes familiares de problemas cardíacos o si tiene algún problema cardíaco, estos medicamentos deben usarse con precaución y con un monitoreo médico cercano. Los antidepresivos tricíclicos también pueden aumentar el riesgo de convulsiones en pacientes con antecedentes de trastorno convulsivo. Al igual que con todos los medicamentos, el uso de antidepresivos tricíclicos requiere una estrecha supervisión y consulta con el médico que prescribe.
Bupropion
Bupropion (nombre de marca: Wellbutrin) es un tipo diferente de antidepresivo que se ha encontrado que reduce los síntomas del TDAH y la depresión en muchos pacientes.
Los efectos secundarios pueden incluir irritabilidad, pérdida de peso debido a la disminución del apetito, insomnio y un empeoramiento de los tics existentes, y pueden hacer que algunas personas sean más propensas a las convulsiones.
Venlafaxina
La venlafaxina (nombre de marca: Effexor) a veces se usa para tratar el TDAH. Ayuda con la concentración y el estado de ánimo. Los efectos secundarios pueden incluir temblor, problemas para dormir, boca seca, problemas sexuales en adultos, náuseas y ansiedad.
Medicamentos antihipertensivos
Además de los medicamentos anteriores, la clonidina (nombre de marca: Catapres) y la guanfacina (nombre comercial: Tenex) a veces se usan para ayudar a controlar los síntomas del TDAH. Ambas medicinas se usaron originalmente para tratar la presión arterial alta, pero también se ha encontrado que son útiles para reducir la hiperactividad y los síntomas impulsivos. No parecen ser tan efectivos para mejorar los síntomas de falta de atención y, por lo general, solo se usan para tratar el TDAH cuando no puede tolerar o no responde a Strattera o estimulantes.
> Fuentes:
> Niños y adultos con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (CHADD). Manejo de medicamentos. Centro Nacional de Recursos sobre TDAH. 2017.
> Clínica de Cleveland. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH): Terapia no estimulante (Strattera) y otros medicamentos para el TDAH. Actualizado el 18 de julio de 2016.