Alternativas menos costosas disponibles
En respuesta al artículo " Pulsera de tobillo mide el alcohol en sangre 24/7 " Douglas Stellato Kabat, LCSW presentó la siguiente respuesta .
Leí tu artículo reciente sobre SCRAM. Como estoy haciendo una presentación sobre las pruebas EtG (etil glucurónido) y el uso de SCRAM como un "disparador" para la confirmación de EtG, en la próxima conferencia de la American Society of Addiction Medicine, pensé que haría un comentario sobre la presentación en la web.
Debe tener en cuenta que también he estado involucrado, en el pasado, con el monitor SleepTime, que usa análisis de sueño, para activar una solicitud de toxicología de orina para verificar posibles episodios de abuso de sustancias, incluido el consumo de alcohol y otras drogas. Por lo tanto, tengo una gran conciencia de este tipo de tecnologías de monitoreo.
Entonces, aquí hay un par de pensamientos:
No hay literatura revisada por pares en SCRAM. Encuentro eso perturbador en una tecnología que ha estado en el mercado durante bastantes años, y afirma tener una tasa de precisión muy alta. Lo que se ha publicado sobre las pruebas transdérmicas ofrece una pausa en cuanto a la precisión absoluta de este tipo de tecnología.
No hay nada de malo con una tecnología imperfecta pero muy buena, que es cómo definiría SCRAM, pero afirmar que es perfecta en ausencia de evidencia científicamente validada, es en el mejor de los casos útil y potencialmente mucho peor. Esto es especialmente así al tratar con una población de personas que ignoran su potencial para desafiar legalmente la tecnología.
La tecnología SCRAM es muy costosa. A un costo promedio de $ 15 / día puede ser muy gravoso para los delincuentes que a menudo son de medios muy modestos. Pruebas de EtG (tenga en cuenta que mi compañía, junto con una serie de grandes laboratorios, vende estas pruebas) cuesta tan solo $ 8,70 por prueba para una prueba que cubre hasta 80 horas de uso de alcohol por prueba, y que tiene publicaciones científicas extensas en apoyo.
La recuperación es un proceso
El problema es si un servicio costoso es rentable cuando hay disponibles menos costosos. Sospecho que a veces SCRAM es apropiado, y a veces no.
Decir que SCRAM permite a las agencias "enfocarse en los delincuentes que realmente necesitan intervención" parece una afirmación extraña, ya que no hay evidencia de que algún método de prueba, ya sea SCRAM, SleepTime, EtG o pruebas de orina, o respiradores domésticos, sean de cualquier valor en sí mismos, excepto por la cantidad limitada de tiempo que los participantes del programa están en el dispositivo. La recuperación es un proceso que implica algo más que el monitoreo.
Tratando con Delincuentes Crónicos
Dado que la empresa afirma "más de cuatro millones de pruebas de alcohol en 3.000 delincuentes", me parece que existen muchas razones éticas para esperar cierta credibilidad científica. Eso es 3,000 personas cuya libertad está en riesgo. Hay muchos productos y servicios para el campo de la justicia penal que nunca han estado sujetos a revisión científica. Esto es simplemente uno más.
El hecho de que SCRAM haya tenido tanto éxito en llevar un producto a los tribunales sin ningún tipo de información científica refleja un campo que no ha logrado entender cómo lidiar con los delincuentes crónicos .
Esta población de personas ciertamente presenta una amenaza a la salud pública. Tal vez es hora de enfocarse en un tratamiento efectivo para esta población.
- Douglas Stellato Kabat, LCSW
NOTA - Debe tenerse en cuenta que la prueba de orina EtG que Kabat afirma es menos costosa que el dispositivo SCRAM también ha planteado preguntas sobre su efectividad y precisión en la medición del consumo de alcohol.