En sus memorias , Skywriting, la periodista de NBC-TV Jane Pauley reveló que tiene trastorno bipolar. La enfermedad apareció, dice ella, cuando le dieron esteroides para un caso de ronchas. Esta revelación centra la atención en la relación entre los esteroides y la depresión maníaca.
Pauley escribe, en la parte de su libro del 20 de agosto de 2004, People, que experimentó hipomanía después de la primera administración de esteroides para sus colmenas y depresión con la segunda.
La depresión fue lo suficientemente grave como para que se le recetó una dosis baja de antidepresivo, y ella se recuperó en un estado mixto agitado y ciclismo rápido. Su médico explicó, dice ella, que el antidepresivo "desenmascaró una vulnerabilidad nunca antes sospechada a la depresión bipolar". Pero, de hecho, los cambios de humor habían comenzado antes de esto, con los esteroides. Ella fue hospitalizada en ese momento y se estabilizó con litio.
¿Qué son los esteroides?
Según el Diccionario Médico del PDR, el término "esteroide" se aplica a una "gran familia de sustancias químicas que comprende muchas hormonas, constituyentes corporales y medicamentos". También es una "designación genérica para compuestos estrechamente relacionados en estructura con los esteroides, como esteroles, ácidos biliares, glucósidos cardiacos, andrógenos, estrógenos, corticosteroides y precursores de las vitaminas D" (2000). Ciertamente, no es necesario saber cuáles son todas esas cosas, pero obviamente, la química corporal y las funciones compuestas, reguladas o asociadas con estas sustancias son enormes.
Es seguro decir que no ocurre nada en el cuerpo sin la participación de un esteroide. Por lo tanto, no debe sorprender que los esteroides administrados puedan causar efectos secundarios, de los cuales la "psicosis esteroidea" es un resultado documentado. "La psicosis esteroidea o, más apropiadamente, los efectos psiquiátricos inducidos por esteroides, puede incluir psicosis, alteraciones del estado de ánimo (p. Ej., Depresión, manía o ambas) y delirio" (Cortlandt Letters, diciembre de 2001).
Los esteroides anabólicos, utilizados por una generación de atletas para desarrollar músculo y volumen hasta que aparecieron tantos efectos secundarios peligrosos que la mayoría de estos medicamentos fueron prohibidos, pueden inducir la manía. Se ha visto que los corticosteroides, que habrían incluido la medicación prescrita para las colmenas de Jane Pauley, inducen síntomas psiquiátricos en los estudios. En "Perturbaciones mentales inducidas por esteroides" (Perry & Lund, revisada en 2004), los autores informan sobre un estudio de 1972 del Boston Collaborative Drug Surveillance Program donde los pacientes que tomaron diferentes dosis de prednisona (un corticosteroide), de menor a mayor, tuvieron una incidencia cada vez mayor de trastornos mentales: psicosis, manía y depresión. El documento también menciona que si bien la manía es la respuesta más frecuente al uso de esteroides, la depresión a menudo se desencadena por la abstinencia de esteroides.
Algunos esteroides médicos familiares y sus usos
Algunos de los nombres más comúnmente conocidos de los corticosteroides incluyen:
- Cortisona e hidrocortisona
- Flonase® (aerosol nasal de propionato de fluticasona)
- Lanacort® (hidrocortisona tópica)
- Prednisona
- Nasonex® (mometasona nasal)
Y muchos otros estarían fuera del alcance de este artículo tratar de nombrar a la mayoría de ellos.
Los corticosteroides se usan en el tratamiento de una amplia variedad de afecciones médicas que incluyen:
- Asma
- Enfisema
- enfermedad de Crohn
- Bursitis
- Tendinitis
- Colitis ulcerosa
- Urticaria
- Picaduras de insectos
- Alergias nasales
- Eczema
- Psoriasis
DHEA
Las ventas sin receta de otra hormona esteroidea, DHEA, han sido criticadas por muchos en la comunidad médica: un investigador lo llamó "el aceite de serpiente de los años 90". Markowitz, Carson y Jackson (1999) informan que "... (DHEA) es uno de los esteroides más abundantes en el cuerpo humano y parece tener diversas actividades bioquímicas. Esta hormona multifuncional ha sido durante mucho tiempo un compuesto de interés para los psiquiatras investigadores. Su reciente promoción y disponibilidad como un suplemento de venta libre para el público en general ha llevado a un uso generalizado.
Poco se sabe acerca de los posibles efectos adversos de la DHEA cuando se consume de forma aguda o crónica. Presentamos un caso de manía en un hombre mayor ingresado de manera aguda en nuestro centro psiquiátrico sin antecedentes personales ni familiares previos de trastorno bipolar que parecían estar relacionados con el uso reciente de DHEA. El paciente había iniciado el uso de DHEA 6 meses antes de la admisión y estaba tomando 200-300 mg / día en el momento de la presentación. "Desafortunadamente, varios fabricantes han afirmado que la DHEA es una droga" milagrosa "o una fuente de la juventud. .
De acuerdo con el psiquiatra forense Dr. Henry Lahmeyer, es muy poco probable que los esteroides de un solo uso causen ningún tipo de perturbación mental; más bien, es la administración prolongada y constante de esteroides donde se pueden ver los efectos secundarios psiquiátricos. En el caso de Pauley, ella estaba tomando esteroides durante cinco meses antes de que comenzaran los cambios de humor.
La búsqueda de la literatura médica y psicológica relevante arroja una serie de estudios de casos, como los mencionados anteriormente, que indican que el uso de esteroides puede provocar casos de perturbación psiquiátrica. Y aunque la investigación todavía no ha revelado la causa definitiva de estos casos, algunos hallazgos están empezando a arrojar luz sobre esta cuestión. Wood et al (2004) informan que en la investigación con ratas, el estrés crónico, así como la administración de la hormona del estrés corticosterona, causa cambios físicos en la organización de las neuronas en el hipocampo, una parte del cerebro. Estos cambios son acompañados por cambios de comportamiento.
Actualmente no hay investigaciones que indiquen que los esteroides pueden causar inestabilidad mental o enfermedad a largo plazo . Ingram y Hageman (2003) señalan: "Varios informes publicados describen la aparición de síntomas psicológicos con el uso de corticosteroides. Aunque el mecanismo no está claro, la reacción suele ser reversible con la reducción de la dosis o la interrupción del corticosteroide.En los casos donde esto no puede ser hecho, el tratamiento típico implica un medicamento antipsicótico ". La investigación de Wood et al (2004) también indica que algunos de los cambios observados en el hipocampo se pueden prevenir con "tratamientos antidepresivos selectivos y medicamentos anticonvulsivos". Estos investigadores exploraron el uso de litio en este papel y descubrieron que el tratamiento a largo plazo con litio también puede proteger el hipocampo. La continuación de esta línea de investigación en el futuro es prometedora para comprender mejor los efectos psiquiátricos inducidos por los esteroides y el mecanismo detrás de la eficacia de los fármacos en el tratamiento del trastorno bipolar.
> Fuentes
> Foro de Cortlandt. ¿Los pacientes bipolares están en mayor riesgo con esteroides?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Tratamiento con prometazina de la psicosis inducida por esteroides en un niño. Los anales de la farmacoterapia. 01 de diciembre: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH, y Jackson, CW Posible > dihidroepiandrosterona > -manía inducida. Biological Psychiatry, 45, 241-242.
> PDR Medical Dictionary. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams y Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP, y Brian C. Lund, Pharm.D. "Disturbios mentales inducidos por esteroides". (Revisado en 2004).
> Wood, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B. y McEwen, BS "Modelado estructural inducido por el estrés en el hipocampo: prevención mediante tratamiento con litio". Procedimientos de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América. Mar 04: 101: 3973-3978.